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反酸燒心,小酌氫水

燒心是指胃部或胸骨後的燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常見的癥狀。這個研究說明,燒心患者,可以飲用氫水。飲用氫水對食管炎的作用包括局部使用,這就需要小量多次使用,可借用品茶的方法,小酌氫水,效果更理想。

氧化應激本質是有毒活性氧和抗氧化系統不平衡。超氧化物陰離子自由基是需氧生物體內自由基產生的第一步,主要來自線粒體。線粒體內電子傳遞是生物能量代謝的重要途徑,但在電子傳遞過程中會出現部分電子泄露的問題,線粒體電子傳遞鏈的電子泄漏是細胞內超氧化物陰離子自由基的主要產生途徑。在超氧化物歧化酶(SOD)催化下,超氧化物陰離子可自身氧化還原變成氧氣和過氧化氫,過氧化氫在由谷胱甘肽過氧化物酶和過氧化氫酶催化下變成水。從超氧陰離子到過氧化氫然後到水,是生物體系內自由基轉化的典型模式。

但是,當存在鐵和銅等過渡金屬離子時,過氧化氫可以通過芬頓或維斯反應產生活性極大的羥基自由基,這種自由基會導致細胞成分的氧化破壞,導致細胞出現氧化應激損傷。

在過去10年,氫氣分子被發現具有對抗生物氧化損傷的作用。大量細胞和多種動物模型研究證明氫氣的生物抗氧化效果十分顯著。氫氣是一種體積極小沒有極性的分子,決定了氫分子能快速穿透各種細胞內外結構,也是氫氣具有廣泛生物學作用的前提。2007年太田成男教授課題組首次報道氫氣吸入能改善大鼠腦缺血後腦損傷。隨後大量研究表明,氫水對各種氧化應激相關疾病具有治療作用,疾病包括癌症、動脈硬化、糖尿病、神經退行性疾病和血液透析。此外研究表明氫氣對胃腸道疾病也有治療作用,發現氫氣通過抗炎、抗氧化和抗凋亡作用保護胃腸道蠕動功能、減少組織缺血再灌注損傷、改善應激導致的胃粘膜損傷。

電解水的生物學效應也有許多研究。陰極電解水含量豐富氫氣、pH值增加、氧氣濃度低、具有還原性和負氧化還原電位。本文作者曾經有研究發現,電解水培養基能通過調節細胞氧化還原狀態緩解淋巴瘤U937細胞過氧化氫毒性。

胃食管反流病是一種胃內容物迴流到食道誘發的臨床癥狀,表現為燒心和呼吸道吸入等多種複雜癥狀,嚴重影響患者生活質量。雖然胃粘膜具有屏障保護功能,但病原體和消化道內容物可誘導細胞氧化還原狀態的失衡和胃腸道炎症反應。氧化應激參與一些胃腸道疾病如胃食管反流病、腸炎、胃炎、消化性潰瘍、消化道癌症和結腸炎的病理生理學過程。消化道組織可以產生活性氧,但活性氧在胃食管反流病病理生理學作用研究較少。細胞中活性氧的生產是由許多氧化物酶參與,如NADPH氧化酶、葡萄糖氧化酶、脂氧合酶、髓過氧物酶和環氧酶。質子泵抑製劑是胃食管反流病和的消化性潰瘍等的一線治療藥物,這種藥物能不可逆抑制胃黏膜細胞中H + / K +三磷酸腺苷酶,減少胃酸分泌。最早1989年進入臨床的質子泵抑製劑是奧美拉唑,隨後上市的是1995年的蘭索拉唑、2000年的泮托拉唑、2001年的埃索美拉唑和2009年的右蘭索拉唑。

目前胃食管反流病的臨床指南中建議經驗性質子泵抑製劑治療疑似患者。多項研究表明質子泵抑製劑的效果並不可靠。JAMA內科最近的一篇文章中,研究人員報告質子泵抑製劑存在過度使用的問題,系列綜述也認為,質子泵抑製劑過度使用容易帶來一些負面效應。研究提示,質子泵抑製劑的使用和某些疾病如急性和慢性腎病、骨折、低鎂血症、細菌感染和心血管風險存在因果關係。總之,胃食管反流病容易導致生活質量的下降。

本研究基於這些原因,目的是評價氫水對胃食管反流病的治療效果,尤其是評估對氧化應激和生活質量改善方面的效應。

圖:研究設計圖,如何選擇患者,如何分組,研究時間節點和分析項目等。

本研究對84名胃食管反流病患者進行研究,將這些患者分成2組,一組44人飲用氫水,另一組40人飲用安慰劑普通水,兩組都使用質子泵抑製劑。治療時間持續3月,每天都飲用氫水或普通水。在研究不同階段,這些患者接受胃食管反流病相關生活質量調查問卷和氧化應激總代謝物、抗氧化能力、超氧化物陰離子、一氧化氮和丙二醛含量等的測定,這些是分析氧化應激水平的重要指標。用斯皮爾曼等級相關係數評估量表評分和各種指標之間的關聯性。研究結果發現,氫水飲用可以讓患者臨床癥狀更快恢復,氧化應激相關指標也迅速恢復正常。燒心(胃灼熱)和返流評分和相關實驗室檢測指標有明顯的相關性。研究結果證明,氫水和質子泵抑製劑聯合治療胃食管反流病有效果,提示氫氣對患者氧化還原平衡狀態和生活質量改善都有加速作用。

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