2型糖尿病治療藥物概述

1.前言

隨著2型糖尿病(T2DM)患者的逐年增多，其相關治療藥物也越來越多的湧現出來。T2DM的發病機制複雜，它不只是一個單一的血糖代謝異常疾病，而是一種全身系統代謝障礙性疾病，因此，相關治療藥物也分為多種機制類型，了解各種藥物的分類和作用機制非常重要。近10年來，大量降血糖藥物被批准臨床應用，其中包括一些新型藥物，如：胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1激動劑）、二肽基肽酶-4抑製劑（DPP-4抑製劑）以及鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑（SGLT-2抑製劑）；與此同時，考來維侖和溴隱亭這兩種老葯也被應用於治療糖尿病適應證。這些藥物都能夠有效的降低血糖和糖化血紅蛋白（A1c）這兩種關鍵糖尿病指標。然而，最終選擇何種藥物用於患者，還是需要根據病人的個性化病情來決定。

二甲雙胍對控制體重和血糖具有良好的積極作用，同時考慮到其優秀的安全性和經濟性，因此被認為是最優的一線藥物，排在二甲雙胍之後的順序推薦包括GLP-1激動劑、SGLT-2抑製劑或DPP-4抑製劑。對於中重度糖尿病患者，要想維持全天的體內胰島素濃度恆定，單一藥物可能不能滿足他們的治療需求，這時就需要採用關於聯合藥物療法。通常，治療方案的選擇要根據血糖控制的要求以及病人的特殊情況來決定，但低血糖症的風險、藥物的依賴性、價格、副作用以及併發症也是要考慮的諸多因素。

本文概述了市面上批准的抗血糖藥物的主要類別、具有代表性的藥物以及其對應的優缺點。

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