如何讓乙肝治療的效果「最大化」？

歷經數十年的探索，乙肝的治療發展至今已經確定干擾素和核苷類似物的規範抗病毒治療地位，然而如何爭取乙肝治療的最佳療效，仍然是醫學界不斷探索的一個重要課題。但不少專家根據他們的經驗，將其總結為三大關鍵：

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關鍵一：重建機體針對乙肝的免疫反應

乙肝是與免疫息息相關的一種疾病，嬰幼兒時期感染的乙肝，由於機體的免疫系統還不健全，無法識別乙肝病毒，也沒有針對乙肝病毒的清除作用，因此也沒有炎症反應，這時機體與病毒處於一種和平共處，相安無事的狀態(臨床上稱之為免疫耐受期)。到青少年時期，機體的免疫系統逐漸完善，免疫系統開始識別乙肝病毒，並發起針對乙肝病毒的清除作用，也就產生的炎症，肝炎也就呈現出活動狀態。

但由於經歷了免疫耐受期，這種清除作用往往是不徹底的，因此就需要外來的藥物加以輔助，協助機體重新建立針對乙肝的免疫反應，只有這樣才能真正實現乙肝治療的長期緩解。

乙肝治療最理想的目標是徹底清除乙肝病毒，然而就目前的治療方案而言，還很難實現這一目標，目標有希望實現的理想目標就是表面抗原(s抗原)的血清學轉換，這是一種非常接近臨床治癒的狀態。

但要實現這一最佳目標必須是建立在重建機體針對乙肝的免疫反應的基礎之上，目前反應這一目標實現好壞的指標就是e抗原血清學轉換，e抗原血清學轉換的出現說明機體獲得了乙肝的持久緩解，在此基礎上我們可以去爭取s抗原的血清學轉換。

非常令人興奮的是，自聚乙二醇干擾素乙肝的治療之後，臨床觀察到實現這一目標者正在逐漸增多，國內乙肝領域的眾多專家也在不斷總結其中的經驗，雖然現階段實現這一目標者還是少數，但至少看到了希望。

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關鍵二：選擇合適的治療時機

乙肝是病毒與機體間的異常曠日持久的鬥爭，這種鬥爭又與機體的免疫狀態息息相關，患者只有在機體免疫狀態達到一定的水平之後，通過免疫調控的方法進一步給予強化，治療的效果才能最好，具體到臨床上就是免疫清除時期，也就是青少年時期。這時，只要治療方案制定的合理，醫患間的配合足夠好，治療的效果就能做到最大化。

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關鍵三：個體化

乙肝是一種非常複雜的慢性病，不同人的病情不同，如e抗原陽性還是e抗原陰性，肝炎是否處於活動狀態，機體的免疫狀況的高低，是否需要生育，實現e抗原血清學轉換後哪些人有希望進一步實現表面抗原血清學轉換等等，所有這些都會影響到治療方案的制定和調整。

因此，在臨床上，就需要醫生和患者的充分溝通，綜合考慮各種因素來決定來採用何種治療方案和治療時間的長短，只有這樣才能真正做到療效的最大化。

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