胃腸不好是不是「真」的病了？

前言

飯後總是肚子脹氣、常打嗝、一天都沒有食慾、反酸，做了胃鏡、腸鏡卻一切正常，那是不是「真」的有病？

胃腸不好其實是消化不良的一種體現

消化不良分功能性消化不良和器質性消化不良兩種。

01

功能性消化不良實際是什麼病症？

是指位於上腹部的一個或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐後飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣、噯氣、噁心和嘔吐等，不能用器質性、系統性或代謝性疾病等來解釋產生癥狀原因的疾病；可分為持續性、間歇性或複發性。

02

為什麼會產生脹氣、打嗝等情況？

西醫方面：多種因素共同參與，由於運動少、睡眠不足、進食不規律或偏食甜食和產氣食物、壓力大，引起胃十二指腸動力異常、內臟高敏感、胃酸、Hp感染、精神心理因素和遺傳因素亦有參與。胃排空延遲和容受性舒張功能下降，對機械擴張表現為高敏感反應，導致餐後上腹痛、噯氣、噁心、飽脹等消化不良癥狀

中醫方面：脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清，胃主降濁，肝主疏泄，脾胃的升降有賴於肝的疏泄，各種因素損傷脾胃，或情志不調，影響脾胃升降功能，致清氣不升，濁氣不降，就會出現脹氣、打嗝、腹痛、噁心嘔吐等癥狀。

飲食傷胃

飲食過量、過時生冷寒涼、肥甘厚膩、辛辣燥熱、饑飽失常、進食無規律，饑飽不勻等損傷脾胃，導致脾失健運，胃失和降；

情志不暢

抑鬱惱怒、憂思多慮，肝氣鬱結，橫逆犯胃，脾弱肝旺，影響脾胃升降功能

勞倦熬夜或久病

致脾胃受損，中焦虛寒，影響胃的受納、通降和脾的運化

Q

&

A

胃腸動力減弱會有何弊端？

胃排空減慢，對擴張的敏感度增加並抑制胃容受性舒張功能，從而出現餐後上腹痛、飽脹、早飽、噯氣等。

空·

功能性消化不良

01

癥狀

上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐後飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣、噯氣、噁心和嘔吐，癥狀可反覆，也可相當一段時間內無癥狀，可以某一癥狀為主；也可多個癥狀疊加出現

02

相關檢查手段

包括血常規、血生物化學、糞便隱血、上腹部超聲、結腸鏡、上腹部ＣＴ 或ＭＲＩ檢查；在寄生蟲感染流行區域，建議行相應的病原學檢測；對經驗性治療或常規治療無效的患者可行幽門螺旋桿菌(Hp) 檢查

03

治療方法: 中醫藥治療優勢明顯

西醫：抑酸、促動力、消化酶、根除幽門螺桿菌、精神心理治療(抗焦慮抑鬱)

04

日常注意事項

飲食有節：調整飲食結構和習慣

飲食宜定時、適量，避免刺激性食物和藥物，不吃辛辣、肥膩冷硬食物，避免濃茶、咖啡、煙、酒、奶茶、飲料和非甾體抗炎葯；對早飽、餐後腹脹明顯者，建議低脂肪及少食多餐；少吃會導致或加重消化不良癥狀的食物如粗糧、高脂飲食、甜食和產氣食物等；

起居有常，不妄勞作：改善生活方式

生活有規律，按時作息，避免熬夜，保證充足的睡眠；

適當運動(和於術數)

每天堅持，如散步、慢跑、跳舞、太極等；

恬淡虛無，以調攝精神：保持心情順暢

培養興趣愛好，多參加戶外活動或唱歌等娛樂活動以舒緩壓力；

功能性消化不良診斷需

注意哪些方面

01

重視警報癥狀

年齡>40歲，消瘦、黑便、進行性吞咽困難，消化道腫瘤家族史的初診患者應及時做消化道內鏡的檢查，以排除消化道惡性疾病；

02

注意排除器質性、系統性或代謝性疾病

如有消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、肝膽惡性腫瘤、寄生蟲感染、慢性胰腺疾病、甲狀腺功能亢進和（或）減退、慢性腎功能衰竭、電解質紊亂和部分藥物治療不良反應等，均可能出現與功能性消化不良相似的癥狀；

03

Hp在功能性消化不良患者中的檢測時機

Hp在上消化道系統疾病包括慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等的發病中有重要作用，在歐美國家消化不良及的我國共識意見中，Hp的檢測置於經驗性治療無效之後；

04

消化道內鏡檢查的作用

在診斷功能性消化不良患者中的作用，對於初診患者來說，是必行的檢查之一，尤其是有警報癥狀和年齡>40歲的初診患者；

05

胃感覺運動功能檢測

在功能性消化不良評估中作用有限，不推薦為常規檢查，應及時進行內鏡檢查；

功能性消化不良能根治嗎？

本病是功能性疾病，通過規則的治療和自身的調節，絕大部分的功能性消化不良是可以緩解的，但不能某些像器質性病變一樣能通過手術等手段進行根治。往往容易因工作繁忙、生活無規律、飲食不節、精神緊張、憂思多慮等因素而誘發。

因此，功能性消化不良的治療不能單純依賴藥物，自身的調節尤其重要。

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