降糖藥物對血糖波動的影響

血糖波動指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態，不僅包括短期血糖波動，還包括長期血糖波動。有研究顯示血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。因此血糖波動是評價血糖控制的重要指標之一。

糖尿病患者血糖波動的主要原因包括胰島β細胞功能狀態、飲食、運動和藥物等。這裡我們著重看一下降糖藥物對血糖波動的影響。

餐後高血糖（降糖藥物作用不足）和應用降糖藥物所帶來的低血糖是引起糖尿病患者血糖波動的兩個重要原因。常用降糖葯對餐後高血糖和低血糖的影響見下表。

表常用降糖藥物對餐後血糖和低血糖的影響

註：↑增加；↓降低；←→中性

餐後血糖高、胰島功能差、使用胰島素/胰島素類似物或胰島素促泌劑、低血糖風險高、長病程、高齡的糖尿病患者一般血糖波動大，應重點關注。尤其是使用胰島素/胰島素類似物或磺脲類藥物的患者，因為這兩類藥物的低血糖風險較高，故更易造成血糖波動。研究提示，在磺脲類促泌劑基礎上聯合α-糖苷酶抑製劑，可減少低血糖，改善血糖波動；使用胰島素/胰島素類似物治療的患者聯合α-糖苷酶抑製劑後血糖波動顯著改善。

——參考資料《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》

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