淺談高齡老人 「尿瀦留」不手術的解決方法
前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，發病率隨年齡遞增，有尿急、尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，嚴重影響患者正常生活。
原因比較複雜，不注意飲食、性生活過多、憋尿、久坐、便秘、缺乏鍛煉等都會增加罹患前列腺增生的風險。
但有增生病變時不一定有臨床癥狀，多數患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加。主要是由於前列腺水腫壓迫了從前列腺腺體中間穿過尿道做造成的。有時會有前列腺液溢出在尿道里停留時間較長會堵塞尿道，導致小便尿不出來、尿不盡、殘餘尿增多：殘餘尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘餘尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高於尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘餘尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿瀦留。患者尿瀦留的癥狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿瀦留為首發癥狀。其他癥狀，如血尿、泌尿系感染、膀胱結石、腎功能損害 、長期下尿路梗阻 。
老人尿不出來，身邊的親人可以看見老人的小腹明顯隆起，拒絕按壓，因為膀胱已經漲到不行了，一按可能就有尿意，但是沒法排出來（所以我們還是盡量不要去按壓他的小腹。
用導尿管經尿道插入膀胱內來導尿，留置導尿管就可以暫時解除尿瀦留。）如果插入導尿管困難或插管時間長了，又容易已引起尿道炎。
具體治療方法有哪些呢？
一、前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻癥狀也並非均需手術。輕度可以服用藥物，非那雄胺片，注意清淡飲食，禁忌辛辣刺激性的食物，多喝水，禁煙酒。
二、手術切除仍是重度前列腺增生的重要治療方法，適用於具有中、重度LUTS並已明顯影響生活質量的BPH患者。
經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術（TURP）、經尿道前列腺切開術（TUIP）以及開放性前列腺摘除術。目前TURP仍是BPH治療的「金標準」。
手術適應證為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上；②不穩定膀胱癥狀嚴重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿；⑤並發膀胱結石者。⑥合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。
但是，手術風險高，費用昂貴。且手術切除並非完全切除前列腺組織，體內遺留前列腺組織依然有病變可能。尤其對於部分高齡體弱的老人而言，手術的風險是不言而喻的。
三、微創治療，經尿道前列腺電汽化術（TUVP）但只適應腺體較小的患者，並不確切。經尿道前列腺等離子雙極電切術（TUPKP）和經尿道等離子前列腺剜除術（TUKEP）激光治療遠期療效和價格性能比有待觀察 。
四、姑且療法——恥骨上膀胱穿刺造瘺。但是，對痴呆老人卻並不合適，管子很容易因不適而被拉掉。且痴呆體弱老人的護理難度很大，再加上管子袋子，行動更加不方便，對生存影響很大，極易引發後繼感染。
那有沒有什么解決這個難題的辦法呢？
筆者謹以自己親自照顧父親在住院期間的一點小經驗，推薦一種方法試試：
在醫院用導尿管二至三周（導尿時間不宜太長，導尿管最久可留置二十天，注意預防尿路感染），同時服用保列治（縮小前列腺體的葯。三個月後大至可縮小腺體三分之一，保列治需要長期低劑量服用）及哈樂（松馳尿肌的葯。服二周後要定期夾尿管，服三周左右，可試拔尿管，以水聲和熱水引導自行排尿。當可以自行排尿一周後可停葯）。保列治是進口葯，費用略高。
注意事項：准媽媽准爸爸及兒童不得接觸此藥物，對胎兒有嚴重不良作用。（特別聲明：此方法並非適應所有人，無手術禁忌者以切除增生腺體手術為宜。只是出於個人對痴呆老人不宜造瘺者的一點善意，如若仍不能排尿，需聽從醫生的建議。以上方法僅供參考！）。
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