高血壓患者必須每天吃降壓藥嗎，吃了葯之後為什麼會發熱、頭痛？

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吃高血壓葯體內為什麼會發熱？

看你用的什麼降壓藥，降壓藥大致可以分為5類，不同的葯，有不同的藥物反應。一般來說，服用鈣離子拮抗藥，比如硝苯地平、左旋安陸地平等，可能會有面部潮紅、發熱、頭痛和水腫等情況，具體反應因人而異。這些藥物反應，在藥物的說明書上，一般都明確寫了。

鈣離子拮抗藥是怎麼回事呢，就是阻止鈣離子進入血管中層的肌細胞。血管有三層結構，中層是肌肉層，負責維護血管的正常結構和彈性。如果血管肌層過於興奮，血管就會緊張收縮，引發血壓升高。鈣有顯著維持肌肉和神經興奮性的作用。簡單例子，運動過量後肌肉會抽筋，這是因為肌肉要持續興奮以維持運動，所以大量的鈣離子湧入肌細胞，導致肌細胞內鈣離子濃度過高，興奮到達閾值引起抽筋。鈣離子拮抗藥，阻斷了鈣離子進入血管肌細胞的通道，保持肌細胞內的鈣濃度處於一個正常水平，血管肌細胞因此不再緊張，血壓也就不會升高。

服用鈣離子拮抗藥，為什麼會有面色潮紅、發熱、頭痛和水腫的發應呢？這是因為血管肌細胞內的鈣離子濃度，不是一直不變的，而是動態平衡的，每時每刻都是有進有出。我們干體力活、腦力活，都需要消耗能量，哪個部位消耗能量最多，血液就更多的流向哪個地方。還是以運動過量導致抽筋為例，運動過量的人，不但容易抽筋，還有可能發生骨折，這就是因為在大量運動時，骨骼里的鈣有可能會析出，以便滿足肌肉興奮的高鈣需求。運動完後，這些鈣經過腎臟的回收，又可以返回體內到骨頭處，這個鈣回收的過程，屬於腎主骨的一種形式。從這個過程可以看出，鈣在體內是動態平衡的。

藥物讓鈣離子進不去，這會帶來一個問題，鈣離子並不是只進不出，血管內的鈣離子，很多時候是要出來參與生產能量的。比如你大腦想事多，需要更多血液來供能量，這就需要更多的鈣，進入大腦的微血管，但藥物卻讓鈣離子進不去，人可能就會頭痛。發熱、潮紅和水腫，也都是一樣的原理，哪個部位有這個情況，就說明哪個部位耗能較多，或者是比較虛弱。

很多人看到這裡就想，看來高血壓病人一定不能補鈣，因為補了也進不去啊，事實並不總是這樣。高血壓病人單獨補鈣，效果不一定好，但從臨床營養調理來看，高血壓病人需要配合其他營養，與鈣一起補充，比如維生素BC和蛋白質。人體是一個複雜的調控機制，只要營養給到位，它可以自己合理調配。

順便說一下，西藥治療高血壓的原理，只有兩個，一是讓血管放鬆。涉及到四類藥物：鈣離子阻抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管擴張葯和交感神經抑製藥。二是調節血管內外的滲透壓，涉及到的藥物是利尿劑。不同的藥物，有不同的藥物反應，為了緩解這個情況，又可以聯合用藥。還可以調整用藥時間，一般認為，晨起6點到10點，人開始活動，需要能量的增多，血壓會升高。下午4時到8時，是膀胱經和腎經當令，鈣的代謝會加劇，這兩個時間段，是服藥的最佳時期。如果比較嚴重的，睡前可以再吃一次。

要強調一下，西藥治療高血壓，是控制血壓，但是血壓升高是身體自己調整的，身體升高血壓，顯然是為了保護身體，不是為了傷害身體，這跟感冒發燒是一樣的道理。凡事興一利，必生一弊。血壓升高，雖然是身體自主的調整反應，但血壓長期過高，也會對心腦血管造成壓力。所以藥物降壓只是權宜之計，把權宜之計當做長久之計，這是西醫的無奈，作為我們自己而言，不應該只依賴於藥物，而應該調整自己的生活方式，當你的生活方式足夠好時，身體自己會把血壓降下去。我是反對長期用藥控制血壓的，為此寫了不少文章。有興趣可以看看這一篇，《呼吸，是最好的血壓醫生，更是健康長壽的登陸密碼》。

高血壓患者必須每天服降壓藥嗎？

這個問題，是高血壓患者治療初期最容易出現的僥倖心理。我是比較反對慢性病用藥物治療的，尤其不是急性發作期，完全可以不用藥，改善飲食營養及生活方式，就能控制得很好。但是一旦你用了葯，停葯和減葯就要慎重，要講究方法。貿然停葯，可能會有明顯的反彈現象，有些人還比較嚴重。很多病，之所以出現反覆和加重，一個重要原因是患者不遵從醫囑，葯不好好吃，生活方式上也不太注意。

說這麼多，其實只說了一點，降壓藥可以減，甚至可以停，但一定要循序漸進，並要輔以營養和生活方式的優化。不要什麼準備工作都沒做，直接就把葯停了。如果你下定決心不想終身服藥，一定要先從減葯開始。在減葯之前，你可以吃一段時間的果蔬汁，自己買新鮮水果和蔬菜，榨汁帶渣喝，單純吃水果蔬菜效果不一定好，一是消化問題，二是你吃不夠量。還可以買點益生菌粉，加在果蔬汁裡面一起喝掉。什麼蔬菜和水果可以不限制，以自己調配好口味，喜歡喝為主，不要放糖，最好不要加水，要保證有蔬菜。如果嫌麻煩，可以去買酵素吃，不過你未必能識別好的酵素，所以還是建議自己動手，畢竟如果你養成了習慣，不但對血壓有好處，對整個身體都有好處。另外，你可以每天靜坐或打坐15分鐘，把眼睛閉起來，關注自己的呼吸，自然呼吸就好，不要刻意的深呼吸，務求一點，讓自己真正的放鬆，如果有打呵欠和流眼淚的情況，那就說明有效果。如果你還年輕，靜坐靜不下來，可以試著去慢跑，一周堅持5次。

除上面兩點外，飲食方式還是不可大意，少油少鹽，高鉀高維生素C，戒煙限酒，均衡飲食，主食照常吃，適當吃些粗雜糧。上面兩點做完半個月後，你可以根據自己的身體感覺，試著只吃一半的葯。不能見著你的人，無法當面指導。具體操作時，可能有各種拿不準的問題，你只能自己細心體察。這個方法一定是有效的，當然你還可以有別的辦法，不過還是那句話，不要什麼都不幹，就把葯停了。

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