警惕！膽囊息肉與膽結石並發，後果竟然這麼嚴重！

隨著生活水平的提高及生活壓力的增加，很多上班族經常面臨著飲食生活不科學，比如不吃早餐、膽固醇攝入過多、熬夜、吸煙、酗酒等問題。這樣的生活方式必然會為健康埋下隱患，因此很多人在平時體檢時會發現息肉或結石，當然也有人在飲酒或油膩飲食後出現右側腹痛才覺察出來。

這時候，患者就開始焦慮了：膽囊息肉或結石嚴重？會不會變成癌？這種情況到底需不需要手術？如果手術的話能不能保留膽囊？如果切除了膽囊會有什麼影響？

面對患者層層疑惑，現在大醫匯醫生就和大家一起探討這些問題：

膽囊息肉、膽囊結石嚴重？

大醫匯醫生解釋，大多數膽囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風險。也就是說，無論是單發還是多發，如果超聲報告提示膽囊息肉小於1.0cm的話，其惡變的幾率非常非常之低，患者不必焦慮擔憂；而對於大於1.0cm的病灶，則需要提高警惕，儘快決定下一步的治療，以避免貽誤病情。

大醫匯醫生表示，膽囊結石是膽道系統最常見的一類疾病。總而言之，結石本身並沒有特别致命，但是結石可能會引起膽囊炎、膽管炎、甚至相當危險的胰腺炎。大醫匯醫生特別提醒，長期反覆的慢性炎症正是孕育腫瘤的溫床。

因此對於結石，我們同樣需要足夠重視，定期的複查，並根據病情接受合適的治療。

膽囊息肉和結石會變成癌？

大醫匯醫生說到，膽囊息肉其實本身也包括了一些早期癌變的病灶。其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險因素，當膽囊息肉直徑大於1.0cm時，癌變發生率明顯增加，而大於2.0cm時，幾乎可以直接認為就是惡性腫瘤。其中，在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌症被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。

大醫匯醫生提醒到，50-70%的膽囊癌會合併膽囊結石，但是在膽石症患者中僅有1.5%-6.3%會出現膽囊癌，另有研究顯示，膽結石患者的膽囊癌發病率為無結石患者高7倍。且結石越大，發生膽囊癌的風險也越大，結石的直徑大於3.0cm者發生膽囊癌的危險性要比1.0cm以下者高出10倍。

什麼時候需要手術治療？

膽囊結石患者需要接受治療的五種情況：

（1）無癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是年輕的患者，不需要常規行手術治療，可以進行3-6的定期觀察即可；（2）老年患者，考慮到年紀進一步增加會增加手術的風險，可以考慮進行預防性的手術切除；

（3）針對具有膽囊壁增厚、膽囊結石大於62.5px等膽囊癌高危因素的患者，無論是否存在癥狀均可行手術治療；

（4）膽囊結石影響工作、生活，或者既往出現過急性膽囊炎，急性胰腺炎等發作的患者，建議行手術切除。

（5）膽囊喪失功能，瓷化膽囊的患者，應行手術治療。

膽囊息肉患者需要接受治療的四種情況：

（1）對於多發、小於1.0cm、有蒂的息肉，如果沒有明顯臨床癥狀，可以考慮6-12個月定期複查即可。

（2）對於單發，小於1.0cm息肉，也可3-6個月定期複查，若息肉有增大趨勢，或引起臨床癥狀，也可以考慮手術。

（3）息肉大於1.0cm，或者引起明顯癥狀影響工作生活，可選擇進行手術治療。

（4）伴有寬基底、年齡大於50歲、合併膽囊結石、病變快速增大等膽囊癌特徵因素的患者，應根據情況決定是否行收汁料。

選擇怎樣的手術方式比較好，切膽還是保膽？

如果患者滿足了手術指征，首要推薦的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術，切除了膽囊的同時也就去除了出現膽囊息肉或結石的生長的土壤，是一種治標治本的方法。大醫匯醫生表示，雖然保膽取石手術取出了結石、切除了息肉，但是形成結石和息肉的機制並沒有改變，其術後的複發率一直是一個必須面對的問題。

另外，保膽取石手術可能造成膽囊或膽道的損傷，進而加重膽道系統炎症，增加患者的痛苦，並且可能需要二次手術甚至多次手術。目前保膽手術僅僅適合一些膽囊功能良好，無明顯臨床癥狀的年輕患者。

膽囊切除後，會對身體產生什麼影響？

很多人對膽囊的功能有一定的誤解，認為膽囊是產生膽汁的地方。其實不然，大醫匯醫生解釋，肝臟才是真正生產膽汁的地方，膽囊不過發揮著購物袋一樣的儲存功能。

一般來說，膽囊切除之後會出現短期的消化道癥狀，主要表現為進食油脂食物後出現腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，時間長短，因人而異。

但是隨著機體的自我調節和適應，膽管會代償性增粗，部分代替膽囊的功能，膽總管下括約肌也會出現節律性開關，以適應食物的消化，從而慢慢恢復以往的狀態。當然，採取怎樣的手術，還是結合患者的病情以及意願。

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