膽結石一定要做手術嗎？

現在，患膽石症的人越來越多。據調查，目前我國人群中膽結石的發病率高達7-10％，而膽囊結石佔50％以上。那麼，膽囊結石的原因是什麼呢？得了膽囊結石就一定要手術嗎？生活中我們應該怎麼樣預防膽囊結石的發生呢？

1.什麼是膽石病？

膽石病是指發生在膽囊和膽管的結石，是一種常見病多發病。按結石成分可分為膽固醇結石、膽色素結石和混合型結石三種。而膽囊結石以膽固醇結石為主，主要見於40歲以上的肥胖女性。

2.膽囊結石的病因有哪些？

膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁。結石的病因非常複雜，雖然形成原因尚未完全闡明，但其與生活方式、飲食習慣、地區差異、肥胖、雌激素、妊娠、糖尿病、高脂血症、肝硬化以及溶血性貧血等多種因素綜合相關。

3.膽結石的主要癥狀有哪些？

膽囊結石的癥狀主要取決於結石的大小和部位。

大部分結石無明顯自覺癥狀，只有在體檢時偶然發現，屬於靜止性膽囊結石。

少部分患者會出現典型的膽絞痛癥狀。膽絞痛主要發生在飽餐、進食油膩食物後或睡覺時體位變化時，由於結石移位和迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，引起患者右上腹或上腹部陣發性絞痛持續性加重，並可向右肩部和背部放射，甚至伴有噁心、嘔吐等。

有70％的患者在首次出現膽絞痛後會在一年內再次發作。

此外，還有一部分膽囊結石患者在進食過多或工作緊張時會感到上腹部隱痛不適，常被誤診為「胃病」。

（從左到右依次為正常膽囊，無癥狀膽囊結石，結石性膽囊炎）

4.哪些膽結石需要手術切除？

對於有癥狀的或出現併發症的膽囊結石，首選的治療方式是手術切除。手術方式主要有常規開腹膽囊切除術和腹腔鏡下膽囊切除術。當然，現在有條件的醫院還可行達芬奇機器人手術。對於無癥狀的膽囊結石患者來說，一般不需要進行積極手術，但對於有下列情形之一的，可考慮手術治療：

(1)結石直徑大於3cm者；

(2)伴有膽囊息肉大於1cm者；

(3)膽囊壁增厚者；

(4)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊者；

(5)兒童膽囊結石；

(6)合併需要開腹手術者；

(7)有心肺功能障礙；

(8)邊遠地區或野外工作人員；

(9)發現膽囊結石10年以上者。

5.膽結石的預防

(1)飲食要有規律。有規律的進食可以使膽囊內的膽汁定時排出，從而不會引起膽汁在膽囊內的過度濃縮而析出膽固醇結晶，因此可以防止膽結石的發生。因此，規律的一日三餐很重要，那些長期不吃早餐的人群患膽囊結石的風險會越高。

(2)合理的飲食結構。多食用富含纖維素的食物，多飲水，少吃含草酸鹽豐富的食物(富含草酸的食物主要有菠菜、豆類、芹菜、香菜、巧克力、葡萄、青椒、草莓、茶以及羊肉等)，可以改善膽固醇的代謝，有助於預防結石的形成。

(3)控制體重，適當運動。肥胖會使我們更易患膽囊結石，所以要避免高脂高熱量的飲食，進行適當的體育運動，少坐多動，保持良好的體重。

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