ECCO 2018精彩內容搶先看：從研究看20年間IBD患者處方變化

健康 03-13

本文轉自益普生消化界。

1996~2015年間5-ASA在炎症性腸病患者中的處方趨勢——一項基於英國人群的研究

口服5-氨基水楊酸（5-ASA）製劑已被證明可有效誘導和維持緩解輕度至中度潰瘍性結腸炎（UC），並被廣泛用作一線藥物。關於5-ASA對克羅恩病（CD）的有效性仍在討論中。關於5-ASA處方隨時間變化趨勢的數據很少，因此研究者對1996年至2015年英國健康改善網路（THIN）初級保健資料庫中的IBD患者5-ASA處方趨勢進行了回顧性評估，該項研究結果於2018年歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）第13屆大會上發布。

研究者將1996年至2015年劃分為5個時間段，每個時間段為4年（階段1-5）。

表1. 時間段劃分

按照炎症性腸病（IBD）類型、5-ASA類型和年齡進行分層，統計IBD診斷後1年內患者在任何時候使用5-ASA的比例，並用卡方檢驗來評估處方趨勢的差異，根據新公布的證據和指南對趨勢進行定性評估。

表2. 各階段末UC和CD患者的基線特徵

研究期間人口統計學特徵相似：48-51％的UC患者、56-58％的CD患者為女性；UC患者的平均年齡範圍為50-56歲，CD患者的平均年齡範圍為46-50歲。從階段1到階段5，UC（12%-8％）和CD（32%-20％）患者的吸煙狀況有所下降。

圖1. UC患者的5-ASA處方率隨時間的變化趨勢

UC患者的5-ASA處方率從階段1的83％下降到階段5的71％（PP

UC患者的亞組分析顯示，美沙拉秦在階段1至階段5的使用頻繁且穩定。在階段5，UC患者中柳氮磺胺吡啶、巴柳氮和奧沙拉秦的處方率均隨時間的推移而減少，分別為5%、4%和1%。在12-18歲的UC患者中，總體上5-ASA的處方率保持穩定（階段1為71%[n=17]，階段2-階段5為83%~88%）。而≥65歲的UC患者中，階段1-階段5的處方率總體有所下降（83%-69%,P

圖2. UC和CD患者的5-ASA長期處方率

從階段1至階段4，UC患者的5-ASA長期處方率從27%增長至37%（P

研究結果顯示，美沙拉秦是UC和CD患者中使用最頻繁的5-ASA。對於UC患者，5-ASA的使用在年輕患者中保持穩定，而在老年患者中顯著下降。對於CD患者，年輕患者和老年患者中5-ASA的使用均顯著下降。在最近的階段（2012-2015），近三分之一的UC和CD患者長期接受5-ASA。

醫學點評

IBD病程遷延反覆，影響患者生活質量，耗費醫療衛生資源。隨著對IBD發病機制的研究以及循證醫學的發展，近年大量新型藥物和治療方法的出現為IBD的治療提供了更多的選擇。但是多項臨床研究及真實世界的數據顯示5-ASA仍然是IBD患者，尤其是UC患者的主要治療藥物，並且在2017年ECCO診治共識中得到推薦。

研究出處

Jairath V, Hokkanen S, Guizzetti L, et al. 5-ASA prescription trends over time in inflammatory bowel disease 1996 to 2015–A UK population-based study. 2018 ECCO P405

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