中藥煎服方法大全，自己收好，發給朋友！

最新 03-14

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怡情健體膳食導引糾偏

中藥有很多的劑型，什麼中成藥、飲片、丸劑、散劑、湯藥、膏方、藥酒等等，這裡面最有講究的一種劑型就是湯藥了。

《本草綱目》曰：「凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則葯亦無功。」中醫藥典籍經典里的這句，說的就是湯劑的質量與煎煮藥物的用具，水量，火候，時間和方法密切相關！

但是現在又很少有系統介紹煎煮中藥方法的，所以，我們今天請來在中醫方面造詣很深的兩位醫師幫大家系統介紹煎煮中藥的方法。

本文指導專家

馮明山西中醫學院附屬醫院主任醫師

米醫生中醫世家，畢業於上海中醫藥大學，中醫博士，中國、香港、加拿大註冊中醫師

藥房代煎還是回家砂鍋煎？

現在很多人選擇藥房代煎藥，方便不少，不過蒸汽出來的藥物，有過對比就知道，藥味沒那麼濃。其實，不是藥味不濃，而是藥效不夠。

中醫師給你開完葯，怕你沒時間，就會說「我們這裡可以代煎」，這不是推薦不好的方法給你，也不是讓你多花那點兒代煎中藥的錢，是怕你因為太忙就放棄吃藥了。但是他們自己要吃中藥，還是會用古法煎藥，為的就是保證藥效。

說這話就是提醒大家，方便的方法有方便的好處，但是也有不足。有時間盡量自己回家用傳統的方法煎藥，時間長了些也麻煩些，但能盡最大程度地保證藥效，讓身體更快地好起來。

說了煎藥的兩種方法，下面就要講怎麼煎藥了，分下來主要分成這個部分：煎煮前煎煮中煎煮後服藥，下面就按照順序來介紹。

一、煎煮前

關鍵詞：器具、清洗、浸泡

1、選擇什麼器具？

陶器、砂罐子最好，不鏽鋼亦可，鐵鍋、生鏽的鍋會影響藥效。煎煮中藥湯劑，用砂鍋、砂罐及砂壺等陶瓷器皿是最佳選擇。

原因有二：

一是陶瓷容器的化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學反應；

二是它們導熱均勻，保溫性好。

鐵鍋也是個好東西，但是用來煎藥就不合適了，而一些酸性的中藥比如山楂、五倍子等中藥就更不適合了。因為在煎藥過程中金屬成分會與中藥成分產生化學反應，直接影響療效。

2、需不需要清洗？

【飲片】

如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，千萬不要像洗果蔬那樣大肆清洗，把藥物有效成分給洗掉了。

【細小藥材】

細小種子類的藥材不要洗，會被沖走，也就直接影響藥效了。

3、怎麼浸泡？

煎中藥的過程中，浸泡是特別關鍵的一步，一定不能省略，因為這一步直接關係到藥物成分能不能盡量煎煮出來。

【時間】

一般以 30～60 分鐘，藥材浸透為好；較花、草、葉而言，根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材浸泡時間稍長些。

【水溫】

芳香易揮發或容易吸水的飲片，宜用涼水浸泡；質地堅硬黏稠、不含揮發性成分飲片，宜用溫水浸泡；一般夏天用常溫的水、冬天用 25℃的水浸泡；注意，不宜使用 60℃以上的熱水浸泡。

二、煎煮中

關鍵詞：水量、火候、時間、次數、煎法

1、放多少水？

一般來說，水應浸過藥材面 2~3 cm為佳，或者輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背；另外，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時後水位下降，要另加涼水至標準水位，再開始煎煮。

2.火候+時間+次數

煎藥時的火候，一般是在藥液未沸前宜用急火（大火），沸後改用文火（小火），煎藥的時間、次數要根據葯的功效和葯的種類來定。中藥湯劑每煎煮 1 次時，有效成分的提取率約為 45%，也就是說中藥湯劑煎煮 3 次後已提取有效成分的 90%左右，如果藥物只煎煮 1~2 次，則有效成分總損失量為 30%~55%，補益葯的損失就更多。故一般煎煮2~3 次為佳。

煎中藥，要將兩次或者三次煎好的藥液混合，再分碗服用，因為這樣做，葯中既有煎十幾分鐘就可以煎出的成分，也有煎幾十分鐘才可以煎出的成分，比較全面有效。

常見的情況如下。

【一般藥物】

頭煎：武火煮沸文火（20~30 分鐘）濾一碗。

二煎：加水沒過藥材繼續武火煮沸文火（15~20 分鐘）濾第二碗。

【病在下焦、厚重藥物】

頭煎：武火煮沸文火（40~50 分鐘）濾一碗。

二煎、三煎、四煎：加水沒過藥材繼續武火煮沸文火（30~40 分鐘）濾葯。

【病在上焦、解表類、芳香類藥物】

頭煎：武火煮沸文火（5~10 分鐘）濾一碗。

二煎：加水沒過藥材繼續武火煮沸文火（5~10 分鐘）濾第二碗。

3、煎法

上面三個辦法可以處理絕大多數煎藥的工序，當然有一些複雜配伍的藥物還涉及到先煎、後下、另煎等的情況，如果藥方里涉及這些藥物，醫生會提前交代，這裡也簡略說一下：

【先煎】

這是針對一些有毒的或者是滋補類的藥物來說的，它們通常需要多熬一段時間才出藥效，將該葯煮沸一二十分鐘以後，再將其他藥物加入共煮的一種煎藥方法。

滋補調理葯需先煎：此類藥物大多為調補人體氣血陰陽滋補藥，要熬出有效成分的話需要長時間熬煮。如：生龍骨、生牡蚜、龜板、鱉甲、磁石、生石膏等藥物。一般情況，頭煎從沸後再煮 30 分鐘甚至 60 分鐘，二煎沸後 20~30分鐘，濾液用。

有毒性的藥物需要先煎：比如，附子，其中烏頭鹼是有毒性的，但只需要提前煎煮一個小時左右，烏頭鹼就可以被破壞，煎後可以先嘗一下附子，以不感到麻口為好。

【另煎】

另一個罐子、直接煎好，用湯汁，最後再和其他藥物的葯汁一起混合服下。

名貴中藥要另煎：為了充分煎出其有效成分，防止同煎時被其他中藥吸附，盡量減少損失，如鹿角、羚羊角及人蔘、西洋參、楓斗等，宜單獨煎湯，再將藥液與煎好的湯藥混勻服用。有藥渣滓的要另煎：如旋復花、滑石等，它們的藥渣會刺激消化道，需要用布包好再放入藥罐里。

【後下】

輕辛發散葯，在二煎的時候，再下到藥罐裡面。

外感病的發汗解表葯要後下：多系花、葉、全草等，比如茬香、佩蘭、白寇仁、砂仁等一些氣味芳香的藥物，它們的揮發物質很容易散掉，需要葯快要煎好的時候放。

【包煎】

花粉類藥物、細小種子果實類中藥、藥物細粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應包煎。

含澱粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化，也需包煎。附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。

【烊化】

一些膠類或糖類藥物需要烊化，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等，宜加適量開水溶化後，再沖入湯液或加入湯液中烊化服用。

【沖服】

一些難溶於水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、硃砂、硇砂等，宜研極細粉後用湯劑沖服。鮮葯，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，也需要按醫囑取汁沖服。

三、煎煮後

關鍵詞：濾葯、熱葯

1.濾葯要注意啥？

煎好的藥液最好立即濾出，每劑約 50~200 ml，混合後分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮後再服用。最好當天煎制，當天用完。

濾取葯汁時，用兩層乾淨的紗布蒙在碗上，再進行濾葯可保證藥液清澄。切忌等葯汁冷了後再濾液。因為，隨著藥水溫度的降低，葯汁會被藥材重新吸附，從而降低藥效。

2、怎麼熱葯呢？

葯煎好後，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，熱葯的方法主要是兩種：放到熱水中燙熱、倒在砂鍋中重新加熱。而如果是存放在一次性的密封袋中，熱葯就簡單了，直接放在熱水中燙熱，然後倒出來就行了。但是不要用微波爐加熱中藥。微波爐的原理是利用超高頻率的微波，使分子之間產生摩擦和重新排列而升溫，這樣中藥熬熱了，可是藥材裡面的有效成分很可能被破壞。

四、服藥

關鍵詞：溫度、時間、劑量數、忌口

1.溫度，根據病情

【溫服】湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。

【冷服】即將煎好的中藥湯劑放涼後服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用於熱證。

【熱服】將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用於寒證。比如外感風寒時一定要熱服，服後蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發揮藥效。

2、劑量，遵醫囑

有的葯是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用），具體按照醫生囑咐來用就可以了。