中醫膏方在痛風治療上的應用：誰言膏方只能補，亦能卻病治痛風

中醫對痛風病因病機的認識主要散見於歷代古籍記載的「痹證」「歷節」「腳氣」等疾病之中。其認識過程是一個逐漸完善的過程，由最初《內經》謂之「賊風」的外邪致病論，逐漸發展為內外合邪論。如元代朱丹溪在其《格致餘論》中指出：「血中有熱，再受風寒，熱血得寒，痰濁凝澀」而致痛風。

痛風患者大多嗜食肥甘厚味，久之則脾失健運，腎氣化不力，濕濁內生，繼而鬱積生熱，壅滯血脈，兼外感邪氣，侵襲經絡，致氣血運行不暢，不通則痛，故灼熱紅腫，痛不可觸。日久痰濕膠著，瘀血凝滯，停滯於肌肉、筋骨之間，發展為慢性痛風。由此可見，大部分的痛風患者脾胃運化功能都比較差，服用中藥湯劑後不能充分消化吸收，導致藥效無法全面發揮，影響預期的治療效果。痛風的中醫膏劑則能很好地解決這一問題。

患某，男，69 歲。因左側第1 跖趾關節疼痛、腫脹3 d 前來就診。患者自述曾有痛風病史，因存在痛風藥物的胃腸道不良反應，經多次治療未能痊癒，痛風反覆發作。查體：左足第1 跖趾關節紅、腫、發熱，壓痛明顯，腫脹波及踝關節及足背，左足不能觸地行走。脈細數，舌紅，苔黃膩。生化檢查：尿酸566 μmol/L，其餘項目均為陰性。

四診合參，該患者屬濕熱痹阻證痛風，治宜清熱利濕、通痹止痛，給予痛風膏方（素膏）治療。每次15 g，每日2 次，開水沖服，1個月為1 個療程。並囑其清淡飲食，禁食動物內臟，禁酒。服藥7 d 後複診，腫痛明顯減輕。繼續口服痛風膏方1個月後複診，癥狀基本消失。囑其繼服1 個療程，以鞏固療效，不適隨診。

上案痛風膏方中，黃柏苦寒，清泄而燥，除下焦濕熱；蒼朮辛苦而溫，燥濕健脾，為治濕阻中焦之要葯，二者合為君葯。薏苡仁甘淡性寒，入陽明經，滲濕除痹，清熱； 澤瀉甘寒，入腎與膀胱經，滲利清泄；防己苦辛而寒，善治風濕熱痹，三者共為臣葯。金銀花、土茯苓清熱解毒，涼血消腫，除濕通痹；丹參、陳皮、延胡索、甘草涼血，行氣，止痛，六者均為佐葯。川牛膝引葯下行，而清濕熱，為佐使葯。全方12 味葯，共奏清熱利濕、通痹止痛之效。該膏方製劑為素膏，一年四季均可服用。

膏方屬於中醫常見的一種劑型。其雛形最早見於《山海經》，在《五十二病方》、《黃帝內經》、《金匱要略》等書中有內服膏方的記載。膏方製劑分葷膏、素膏、蜜膏、清膏4 種。膏方秉承整體觀念、辨證論治的思想，其基本原則是「辨體論治，辨證論治」，最根本的治法是平衡陰陽。膏方的應用極廣，但主要還是用於慢性疾病的調理和滋補養生，在疾病預防、身體調理、現病即治、防止病變、疾病癒後複發中發揮著重要作用。

由此可見，膏方非單純補劑，亦可救偏卻病。運用膏方治療無論是處於急性期還是慢性期的痛風，均能奏效。

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