感冒不是只有風寒和風熱，體虛感冒別忽略

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一日，張女士來到藥店，說她受寒感冒了，營業員遞給她一盒感冒靈軟膠囊，張女士一看藥盒「功能主治」上寫著：「惡寒無汗」，便說她自己感冒後時常出汗，這個不對症啊？這時李藥師走過來，看到張女士面色晄白，體質虛弱，氣短乏力，就換了參蘇丸，告訴顧客按說明書服用，並注意增強體質。

容易被忽略的感冒——體虛感冒

冬春交替季節，感冒一般都是風寒感冒，癥狀為惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應以辛溫解表為主，臨床有表實無汗和表虛有汗兩種。但以表實無汗者為多。

有的人患風寒感冒後就有汗，這是體虛的表現，臨床上稱為虛人感冒，也就是體虛感冒。與治療一般感冒使用辛涼解表或辛溫解表葯有所不同的是，治療體虛感冒不宜使用作用強、劑量大的藥物，而且必須應用補氣或滋陰的藥物，以扶持正氣。像前文的張女士，如果一味服用辛溫解表葯，出汗過多，造成身體越來越虛弱。

體虛感冒的兩大類型

體虛感冒主要分為氣虛感冒和陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)兩大類型。

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氣虛感冒

癥狀：身體素虛，抵抗力低，平時易出汗，不耐風寒。一旦感受風寒，證見惡寒較重，發熱，頭痛身楚，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，咳嗽，痰白，咯痰無力，氣短懶言，反覆易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

治則：益氣解表。

代表方：參蘇飲加減（諮詢中醫大夫）。

?藥師經驗分享：氣虛感冒既有發熱、惡風寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言等脾肺氣虛的表現。

氣虛感冒不應專事疏散，用一般感冒藥療效不好，應當扶正祛邪，益氣解表。臨床對症的中成藥是參蘇丸、人蔘敗毒膠囊等。同時可用補中益氣丸輔助治療。

對症中成藥：參蘇丸、人蔘敗毒膠囊等。

用藥舉例：參蘇丸

主要成份：党參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陳皮、枳殼(炒)、桔梗、木香、甘草。

功能主治：益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳。用於身體虛弱，感受風寒所致感冒，症見惡寒發熱、頭痛鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。

用法用量：口服，一次6-9克，一日2-3次。

方解：方中紫蘇葉、葛根發散風寒，解肌透表，為君葯。前胡、桔梗、半夏宣降肺氣，化痰止咳；陳皮、枳殼理氣寬胸，為臣葯。如此化痰與理氣兼顧，既寓治痰先治氣之意，又有助於表邪之發散，肺氣之宣降。佐以党參益氣，扶正祛邪；茯苓健脾滲濕以消痰；木香行氣醒脾暢中。甘草補氣安中，調和諸葯，為佐使之用。諸葯相合，共奏益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳之功。

銷售提醒：風熱感冒者不適用，有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

藥品特色：主要有解熱、鎮痛、鎮咳、祛痰、抗病毒、提高非特異性免疫功能等作用。臨床用於上呼吸道感染、急性支氣管炎等屬氣虛外感風寒證候者。

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陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)

癥狀：發熱，微惡風寒，乾咳少痰，口乾，咽喉疼痛，五心煩熱，少汗，頭昏，舌紅少苔，脈細數。

治則：滋陰解表。

代表方：加減葳蕤湯化裁（諮詢中醫大夫）。

?藥師經驗分享：陰虛感冒者，因為平素津虧、口乾，一旦外感風熱，陰津不能作汗達邪，故見身熱，微惡風，少汗，舌紅、少苔、脈細數等陰虛癥狀。風熱不退，時間一長，陰虛癥狀更加明顯。

陰虛感冒者，既有發熱、微惡風寒、有汗、頭昏等風熱感冒的癥狀，又有口乾咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現。

另外，氣陰兩虛的感冒患者，除了有陰虛感冒的癥狀外，尚兼有脾肺氣虛的表現(同氣虛感冒)。

輔助中成藥：臨床上沒有直接治療陰虛感冒的中成藥，其輔助用藥是養陰清肺膏、六味地黃丸等，應用時要諮詢中醫大夫。另外，對於氣陰兩虛的感冒患者，對症中成藥為體虛感冒合劑，輔助中成藥為生脈飲(高血壓者慎服)。

輔助用藥舉例：養陰清肺膏

主要成份：地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。

功能主治：養陰潤燥，清肺利咽。用於陰虛肺燥，咽喉干痛，乾咳少痰或痰中帶血。

方解：方中重用生地黃甘寒入腎，滋陰壯水，清熱涼血，散瘀消腫；白芍斂陰和營泄熱；川貝母清熱潤肺，化痰散結；麥冬、玄參潤肺生津；牡丹皮清熱涼血；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。生甘草清熱，解毒利咽調和諸葯。全方共奏養陰清肺，解毒利咽之功。

銷售提醒：支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診。糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

藥品特色：用於乾咳少痰或痰中帶血，老少皆宜。現代應用於治療咽喉痛及白喉，小兒熱病後期口腔潰瘍。

體虛感冒的聯合用藥舉例

參蘇丸＋復方氨酚烷胺片＋維生素C＋人蔘片（含服，夏季含服西洋參片）

優勢：有效治療氣虛感冒，提高機體免疫力。

參蘇丸＋老年咳喘膠囊＋蛋白質粉

優勢：有效治療老年人氣虛感冒咳嗽，更適合體質虛弱的老年人。

人蔘敗毒膠囊＋蛋白質粉＋維生素C

優勢：有效治療體虛感冒，增強體質，縮短感冒病程。

養陰清肺膏＋氫溴酸右美沙芬＋維生素C

優勢：對感冒後陰虛肺燥引起的乾咳、少痰有一定療效，縮短感冒病程。

體虛感冒病後調理

體虛感冒患者痊癒後，為了恢復身體的「正氣」，提高抗病能力，防止再次發生感冒，需使用一些具有補益脾肺之氣功效的中藥或葯膳加以調理，通常可選用玉屏風顆粒進行調理。玉屏風顆粒含有黃芪、白朮、防風，具有益氣固表的功效，並有一定的解表作用。

玉屏風顆粒是由「玉屏風散」演變而來，是中醫預防體虛感冒的專方，主要提升患者的「正氣」以抵禦外邪，適合於健康人和亞健康人。此外，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風后出現鼻塞、怕冷等癥狀。

玉屏風顆粒在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結腸炎、面神經麻痹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢症、習慣性便秘、原發性多汗症等等。

體虛者如何預防感冒？

冬春交替季節，溫度變化大，而過度疲勞、睡眠不足、沒有生活規律的體質虛弱者就更容易感冒。那麼體虛者該如何預防感冒呢？

1.養成良好的生活習慣，作息有規律，飲食要均衡，避免熬夜，保證第二天精力充沛，增強身體免疫力。

2.注意適應氣候冷暖的變化，室內外環境的溫差不宜過大，應該根據天氣情況增減衣服。

3.加強體育鍛煉。

4.日常飲食既要有營養，又應該盡量清淡。

5.用適宜的溫水泡腳，促進血液循環，疏通經絡，改善睡眠。

參考資料：

1.國家藥典委員會《中華人民共和國藥典2015年版一部》：中國醫藥科技出版社，2015.6

2.陳仁壽 等《新編臨床中成藥學》：科學出版社，2012.9

（本文僅供專業人士參考）

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