糖尿病患者要控制血糖，也要警惕低血糖

得了糖尿病，不是血糖偏高嗎，怎麼還會發生低血糖呢？然而事實卻是，糖尿病患者在治療過程中，常會發生血糖過低的情形。低血糖會導致身體不適甚至威脅生命，「糖友」一定要特別注意。

糖尿病患者血糖低於3.9即為低血糖

對於一般人而言，血糖低於2.8mmol/L為低血糖。但對於接受藥物治療的糖尿病患者來說，血糖標準要更高一些，當血糖≤3.9mmol/L就屬於低血糖了，此時患者對外界的反應能力已有所下降，且在降糖藥物的作用下，血糖可能進一步下降，甚至低於2.8mmol/L，十分危險。

還有一種情況，即雖然血糖＞3.9mmol/L，但患者還是出現了低血糖表現。這主要是由於患者服用藥物後，血糖下降速度過快，長期處於高糖狀態的身體，對較低的血糖水平不適應所引起的。這也提醒我們，在降糖過程中不要操之過急，應注意平穩降糖。

藥物、飲食、運動均可導致糖尿病患者低血糖

如果血糖太低或者下降速度過快，機體就會分泌腎上腺素，產生低血糖的癥狀。典型的 「報警」信號有飢餓感、心慌、發抖、全身出汗、四肢冰涼等，還可有精神不集中、思維遲鈍、神志改變等腦功能紊亂，嚴重低血糖可導致昏迷。

很多因素都會導致糖尿病患者發生低血糖，如：藥物用量過大、吃得太少、誤餐、運動比平時多、空腹飲酒等。在進餐前、劇烈運動後、胰島素作用高峰時，低血糖更加常見，有時睡眠中也會發生。

較容易引起低血糖的藥物主要有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等。另外，一些植物葯也可能引起低血糖，因為它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。

老年人、有併發症的患者，更易發生低血糖

糖尿病患者在治療過程中，低血糖幾乎不可避免，但更容易見於老年人、腎功能減退以及有較嚴重微血管、大血管併發症的患者，因為他們對低血糖的自我調節能力較差。

嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險。因此，不同患者的血糖控制標準應有所差別，而不是一味地追求血糖「達標」。建議糖尿病患者在醫生指導下制定個體化的血糖控制目標。

老年人、病程較長者，可能感覺不到低血糖

有一些患者發生了低血糖卻感受不到，稱為「無癥狀性低血糖」。這種情況常見於老年以及病程較長的患者。老年患者反應能力差，神經系統的反饋能力大大下降。病程較長的患者常常合併自主神經功能受損，感知不到低血糖的信號，同時胰島功能衰竭，調節低血糖的機制不健全。這些患者因為感受不到身體的「報警」，所以無法及時採取相應措施，危害更大。

低血糖有時比高血糖更危險

反覆低血糖導致血糖控制不穩定，更容易引起血管及周圍神經病變，可導致心肌缺血加重、誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死等，還會引起腦血管意外、加重腎臟損害等。此外，反覆低血糖還會使患者精神緊張、抑鬱，對糖尿病的治療失去信心。因此，從這些方面來看，低血糖有時候比高血糖更加危險。

預防低血糖，隨時放心上

控制高血糖的同時，糖尿病患者也要做到如下幾點，時刻注意預防低血糖：

1.規律飲食、戒煙限酒。如果進餐量減少，要相應減少藥物劑量；有可能誤餐時，也要提前做好準備。

2.運動時要掌握時間和強度，不要空腹運動；如果運動量增加，運動前應酌情多吃點。

3.外出時，應隨身帶一些糖果或糖水。

4.應用胰島素或胰島素促泌劑時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，同時注意規律檢測血糖。

（本文來源於上海疾控微信公眾號 圖片來源於網路）

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