降糖葯創造甜美生活

談儀炯

上海市第一人民醫院臨床藥學科

目前中國的糖尿病患者不佔少數。大多數的患者都會選擇用口服降糖葯進行治療。如果有人要問您會吃降糖葯嗎？或許大家會覺得可笑，可現實生活中這真的是一道難題。一些患者在不了解降糖葯的情況下隨便服用藥物，結果就會產生藥效降低，毒副作用或不良反應，嚴重時還會危及生命。

那麼小小的口服降糖葯到底有哪些學問，糖尿病又真的那麼可怕嗎？今天通過幾個小問答簡單聊聊糖尿病和降糖葯的那些事。

體檢偶然發現血糖高，要不要吃藥？

血糖高與很多因素有關係，如近期飲食、睡眠質量、身體狀態等，因此僅一次血糖高並不一定是糖尿病，可以再複查一次。如果兩次空腹血糖都超過7mmol/l，則糖尿病診斷成立，需要通過藥物控制血糖。如果空腹血糖在6.1-7mmol/l之間，則達到了空腹血糖受損的標準即糖尿病前期，這個時候一般不需要藥物治療，可通過飲食和運動的干預控制使血糖恢復正常人的水平。如果這個時候不重視，想吃就吃，運動量也達不到要求，則幾年甚至幾個月後病情便開始加重，最終成為糖尿病患者。

不少患者服用中藥或中成藥降糖，是否可以起到效果？

不少患者認為服用西藥會產生許多不良反應，甚至傷肝、傷腎。相比之下服用中藥或中成藥則安全很多。這種觀點顯然是不對的，你也許會說山楂、山藥、陳皮、大棗、桂圓等治病救人的食材都很安全，不良反應少。但是，除此之外，還有很多你不了解的中藥，如大黃、麻黃、赤芍、熟地黃，甚至雄黃、硃砂、附子、馬錢子等也都是中藥，這些中藥就沒那麼安全了，相反有些中藥還十分有毒。就降糖藥物而言許多中藥或中成藥中含有西藥成分，且降糖作用相對較弱，有些中藥或中成藥長期服用還會產生嚴重的肝腎功能損害。因此一般不建議患者服用中藥或中成藥降糖。

孕婦怎麼選用降糖藥物？

所有的降糖藥物均可通過胎盤屏障，因此糖尿病患者在備孕及懷孕期間都需將降糖方案調整為胰島素治療。由於高血糖對胎兒發育會產生較大影響，孕婦血糖控制比正常人嚴格許多，一般空腹控制在3.3~5.3mol/l，餐後1小時4.4~7.8 mol/l，餐後2小時4.4~6.7 mol/l。

確診糖尿病後，是否需要終身服藥？

我們發現不少糖尿病患者在服用一段時間降糖藥物，血糖得到控制後就自行停葯。停葯後產生的高血糖進一步加重了胰島功能的損傷，這些患者往往病情不斷加重，甚至出現嚴重的併發症。因此確診糖尿病後切不可隨意停葯。糖尿病是一種終身疾病，目前還沒有任何藥物和科學手段可以完全根治，但是只要合理的飲食、運動加上藥物的治療糖尿病完全可以控制好。

是不是得了糖尿病就不能再吃甜食了？水果可以吃么？

在人們的心目當中，沒有放糖的白麵包可以給糖尿病人吃，而放了糖的酸奶卻一定不能吃；無糖的月餅可以吃，有糖的蘋果卻不能吃。然而，食物是否有甜味，和它是否快速升高血糖並沒有絕對的關係。只要定時定量，糖尿病人就可以有選擇地吃一些含糖的食品，包括水果。如蘋果、梨、桃、柑橘、柚子、木瓜等含糖量不太高的水果均可少量食用。

為什麼有人服用口服降糖藥物，有人卻需要打胰島素？

口服降糖葯和胰島素作為兩種不同的治療方案，都能起到降糖的效果。選擇哪種治療方案因人而異，對於1型糖尿病患者，胰島功能基本喪失，需要補充外源性胰島素治療。一部分胰島功能尚可的2型糖尿病患者，可服用口服降糖葯治療。另一部分2型糖尿病患者，長期血糖控制不佳導致胰島功能衰竭，口服3種以上降糖藥物後血糖控制仍然不理想，也需要使用胰島素治療。

通過上述的幾個小問答相信大家對糖尿病和降糖葯的故事有了一定了解。最後提醒大家得了糖尿病一定要按時按量服藥，只有血糖控制好，生活才能更美好。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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