軟組織疼痛的藥物注射治療

2002年第10屆IASP (國際疼痛研究協會)大會專家共識：慢性疼痛是一類疾病。

而引起慢性疼痛的諸多因素中，軟組織疼痛是臨床上最常見、最多發的一種疼痛病症，主要是指以肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節囊等人體的軟組織損害引起的疼痛疾病，多由急性損傷或慢性勞損後所引起軟組織無菌性炎症、纖維組織增生、炎性組織粘連、變性和攣縮，從而產生疼痛，臨床以頸肩腰腿痛為最多見。

引起軟組織疼痛的常見因素有如下方面：

1、慢性勞損：是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷，如：長時間縮頭勾背伸肩坐在電腦旁，長時間半躺半卧看書或看電視，長時間彎腰等。

2、外傷：在脊椎退變、失穩的基礎上，病人往往更容易在輕微外傷後突然發病。有些不適當的體育鍛煉也會造成運動損傷，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3、生活方式的改變：現代人活動量減少了，軟骨退變得就早了。所以沒有活動的軟骨就會營養不良，營養不良就會造成退變、退化，甚至出現斷裂、脫出。

4、感受風寒濕的刺激：「筋喜熱而惡寒」，局部受涼可使肌肉痙攣、血流凝滯，誘發致病。

5、精神因素：從臨床實踐中發現，情緒不好往往使軟組織疼痛加重，而軟組織疼痛加重或發作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發脾氣，疼痛的癥狀也更為嚴重。

我們疼痛科治療慢性軟組織疼痛，主要是以藥物注射治療為主。

藥物注射是指：將局麻藥、糖皮質激素、維生素等按照一定比例混合，組成神經消炎鎮痛液，注射至疼痛部位或引起疼痛的部位，起到止痛的目的。

疼痛科的優勢在於，我們有豐富的神經阻滯經驗，對於引起疼痛的疾病，我們可以找到負責該疼痛部位的神經，通過藥物注射直接作用到該神經，達到疼痛區域的止痛。此種方法我們稱之為藥物注射。

其機理是：一、阻斷痛覺的神經傳導通路；二、調理引起疼痛的局部環境；三、改善局部血液循環；四、消除炎症作用；五、減輕和預防疼痛中樞可塑性改變。

有些人會認為注射治療是治標不治本，這種觀點是錯誤的，臨床上我們有大量患者經過3-5次規範的注射治療後，疼痛明顯緩解，活動也基本恢復，而且很少再複發。

糖皮質激素的使用也是一些患者的顧慮之一，其實大可不必，因為我們會嚴格限制每次的使用劑量，並且兩次治療之間需要間隔1周，這樣激素在體內就不會出現蓄積效應，也就不可能出現通常認為的激素帶來了相關併發症。

二胡疼痛開診--您身邊的疼痛緩解守護者。

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