老人缺失一大塊大腦，原因十分奇特

Lehmer et al./BMJ Case Reports

事情發生在愛爾蘭。前幾個月，一名84歲老人去看醫生，抱怨自己走路不穩。醫生髮現，他的病因非常奇特。大腦CT掃描顯示，他的右額葉似乎缺了一大塊。

最近幾個月來，他常常摔倒，感覺走路不穩；此外，在就醫前三天，他開始感覺左半身疲軟。由於喪失平衡和單側疲軟通常是中風的徵兆，醫生便讓他做了CT掃描。掃描結果令人困惑不解，他的右額葉居然有一個大洞，足有9厘米長。

經核磁共振成像(MRI)證實，他的大腦並沒有缺斤少兩，而是頭顱內部有一個氣腔，被稱為「pneumatocoele」。通常，它只出現在臉部受傷、呼吸道感染、做過顱底腫瘤手術的人身上。然而，這位患者的情況非常特殊。

核磁共振成像還發現，他的篩骨長了個骨瘤。這是一種常見的良性骨腫瘤，而篩骨負責隔離鼻腔和大腦。由於這部分骨骼受損，空氣被推進顱骨內——醫生稱之為「單向閥」效果。這是竇道骨瘤的併發症，這種情況非常罕見，但也並非聞所未聞。

Lehmer et al./BMJ Case Reports

原來，醫生的最初擔憂非常準確。由於大腦受到的壓力，這名患者確實存在輕微的中風。醫生建議他進行手術治療——神經外科醫生負責排出顱骨內的空氣，並修復損傷；耳鼻喉外科醫生負責切除骨瘤。

然而，在得知相關手術風險後，患者斷然拒絕動手術，決定採取中風二級預防措施。根據醫療記錄，有些患者採取過保守治療——在這些病例中，存在癥狀好轉的情況，也存在癥狀惡化和上行性感染的情況。

在12周的後續觀察期間，這位患者依然身體健康，也不再感到左側疲軟。謝天謝地。

本文譯自 sciencealert，由譯者 蛋花 基於創作共用協議(BY-NC)發布。
原作者：MICHELLE STARR

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