得了皮膚病「發物」全忌口？劉愛民：錯！皮膚病患者應這樣「忌口」！

「發物」與「忌口」是很多皮膚病患者在就診和治療過程中經常遇到和關心的問題，不少皮膚病的老患者會主動諮詢醫生需要「忌食」哪些食物，而醫生的回答卻又千差萬別，患者往往莫衷一是。有的患者因「忌口」過度而導致營養不良，甚至影響了疾病的正常治療和康復，有的則「忌」了不該「忌」的，吃了不該吃的。什麼是「發物」?哪些食物需要「忌」?很多患者仍很迷茫。

劉愛民

河南省中醫院 皮膚性病科

主任醫師 教授

擅長：治療慢性蕁麻疹、重型斑禿(全禿、普禿)、黃褐斑、白癜風、頑固性牛皮癬、濕疹、痤瘡、扁平疣、頑固性尖銳...

什麼是「發物」和「忌口」?

「發物」一詞在民間流傳很廣，時間也很長，是個有歷史的話題。所謂「發物」，在古代有多種解釋，但顧名思義，「發物」是可以引發疾病或導致宿疾發作或加重的食物。如油菜苔，魏晉時的《名醫別錄》記載：「春月食之能發膝痼疾」。蝦，明代《食鑒本草》認為：「動風熱，有病人勿食。」

「忌口」就是忌食「發物」。

「發物」是否人人都要「忌」?

據古書記載，「發物」的種類繁多，涉及眾多食物，如蔬菜、野菜、肉類、蛋類、奶類、魚蝦蟹類、菌類、水果、堅果、酒類、調味品等，這些古書記載屬於「發物」的食物種類至少在100種以上，很多是人們每天必須的營養品，如果據書和傳說統統忌食，勢必導致機體攝入營養的匱乏，影響正常的新陳代謝和健康。

通過查閱記載「發物」的文獻，這些眾多「發物」的發現，並不是一次的，而是逐漸發現、積累，經過了漫長的過程，如同中醫穴位的發現一樣。但是，這種發現多數是偶然的，並沒有經過認真地研究，進而確認其導致發病或加重疾病的概率，以及對某些人群有作用，對哪些人群沒有作用。隨著歷史的推進，人們對食物的認知不斷提高、改變，很多古書記載的「發物」人們並沒有「忌」，卻沒有發生疾病或加重宿疾，因此，不少被列為「發物」的食物人們已經淡忘而不「忌」了。鑒於此，現在所謂的「發物」並非針對所有人，正常人或非特殊人群一般不必要忌食。

「忌口」的科學與偽科學

「發物」的發現和提出，是遠在1000～2000年以前，那時的科技水平還很低，對事物的認識深度應該是不夠的，也沒有經過細緻、認真的研究。儘管後來科技水平不斷提高，也很少有人去對「發物」進行專門地研究。因而，「發物」一直是在民間流行和傳說，雖然很多人並不相信，但還是「寧可信其有，不可信其無」，畢竟是生病了，能「忌」就「忌」了。

儘管如此，我們並不是說「發物」是完全不存在的，客觀地說，「發物」的確存在，很多患者在吃了某種食物後病情加重，這是事實。「發物」一說源自中國，過去西醫是不認可，或沒有發現，近十年，西醫也發現某些食物與發病尤其是與過敏性疾病有關，經過研究，西醫發明了檢測食物過敏的試劑，叫著「食物不耐受」，名詞不同，卻依然屬於「發物」的範疇。這表明一向講究科學的西醫，也不能迴避食物與疾病的關係了。

由此可見，「發物」的確存在，只不過民間把他的範圍放大了，我們應該認真地研究一下「發物」的致病機理，研究一下「發物」為什麼會引發或加重疾病，為患者的正常治療把好食物關，減少或避免因某些食物激發和加重病情。

「發物」的分類

有的學者認為，「發物」主要是指容易導致過敏性疾病的食物，如高蛋白的食物，牛奶、雞蛋、魚蝦等，這又把「發物」的範疇縮小了。中醫把「發物」通常分為六類：1.動火發物：煙、酒、蔥、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、油炸食品、滷製品等，這些食物能助熱動火，傷津劫液，發熱口渴，大便秘結之人不宜食用。2.動風發物：蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等，患有蕁麻疹、濕疹、中風等疾病者不宜食用。3.助濕發物：如飴糖、糯米、豬肉、麵食等，具有肥甘粘膩之性，患有濕熱、黃疸、痢疾等疾病者應忌食。4.積冷發物：冬瓜、四季豆、萵筍、柿子等，多具有寒涼潤利之性，能傷陽生寒，脾胃虛弱者要慎食，過食會導致胃寒冷痛，腸鳴腹瀉。5.動血發物：白酒、胡椒、羊肉等，具有辛熱入血，動血傷絡，迫血外溢之性，凡是月經過多、皮下出血、尿血等患者，應當忌食。6.滯氣發物：大豆、芡實、蓮子、芋頭、紅薯等，具有滯澀阻氣，難以運化之性，腹脹、積食者應忌食。

發物確有發病的情況，但發物不一定發病，關鍵在於食物搭配。比如生痰性發物，如牛、羊肉，配上蘿蔔利濕化痰，就可以不至於發病。動火動血類發物，如狗肉、黃鱔，如能配上寒涼的豆腐、茼蒿、白菜，就可制約其熱性，那麼有熱疾病的人也可食用。

皮膚病患者如何「忌口」，怎樣科學「忌口」?

很多皮膚病患者在找中醫治療時，會問及「忌口」的問題，有些中醫會隨口告誡：雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、奶、南瓜、韭菜、辣椒等等均不能吃，若是遇到回族患者，那就更加不知道該吃什麼了。有的患者就什麼都忌，以致於整體營養不良。因此，科學「忌口」這個問題必須提到議事日程了。

首先，我覺得「忌口」的目的是盡量減少食物引發或加重疾病的幾率，除了從西醫的發病原因篩除「發物」意外，還應該從中醫證候的角度談忌口，確定可能的「發物」。下面就常見的幾類皮膚病談談如何科學忌口。

1. 過敏性皮膚病

此類皮膚病包括：急慢性蕁麻疹、濕疹、各種皮炎等。這些疾病都屬於變態反應性疾病，而異體蛋白往往是導致過敏的原因，所以，建議不吃或少吃魚蝦蟹、海鮮等。此外還要根據患者的中醫證候確定需要忌食的食物，如果屬於熱性證候，辛辣之類的酒、辣椒、油炸食品、牛羊肉、海鮮等建議不吃;如果屬於體內蘊濕者，肥膩、紅薯、芋頭之類最好忌食。

2. 色素性皮膚病

此類疾病包括：白癜風、黃褐斑、雀斑、黑變病等。此類疾病的病因尚不清楚，不少患者聽某些醫生說，白癜風要忌食番茄、茄子、蘋果等含Vit.C高的食物，其實這是一種過於擔心的偏見。我們知道，白癜風的發病與Vit.C沒有任何關係，擔心這麼微量的Vit.C會導致白癜風白斑更白或擴展，是沒有依據的。還有，民間傳言，患者斑、雀斑等色素增加的疾病不能吃醬油、醋等，也是沒有依據的傳說。醬油主要成分是大豆，含有多種氨基酸，在製作過程中還會產生有機酸，這些有機酸可能會有淡化色斑的效果。食醋主要含醋酸，也可以淡化色斑，所以黃褐斑之類的疾病不用擔心醬油、醋加重疾病，尤其是醋還可以淡化色斑。黃褐斑之類的色素增加性疾病，建議多吃醋、番茄、蘋果、獼猴桃等富含酸和Vit.C的水果、蔬菜，有一定的祛斑效果。另外，黃褐斑患者應當忌食無花果等具有光敏性的食物，否則會加重色斑。

3. 紅斑鱗屑類皮膚病

此類疾病包括：銀屑病、玫瑰糠疹、扁平苔蘚等。按照中醫理論，此類疾病多屬於體內又熱導致的，建議忌食辣椒、白酒、牛羊肉、海鮮等。銀屑病的中醫證候比較複雜，若中醫辨證屬於虛寒者，可以適當吃一些牛羊肉。請聽從醫生的建議。

4. 脫髮類疾病

此類疾病包括：斑禿、脂溢性脫髮等。通常，發病早期多屬於實證、熱證，應當忌食辛辣食物，到了後期，若中醫辨證屬於氣血不足或肝腎不足，則建議適當多吃核桃、大棗、羊肉等，有的還需要適當飲酒，最好是黃酒，具有溫經活血，啟竅生髮的功效。

5. 毛囊炎類疾病

此類疾病包括：痤瘡、單純性毛囊炎、膿皰瘡、癤腫等。此類疾病多屬於實證、熱證，應當忌食鵝肉、白酒、辣椒、牛羊肉、大蒜等。《本草綱目》記載：「鵝，氣味俱厚，動風，發瘡。」明太祖朱元璋當了皇帝以後，便加緊殘害開國有功之臣，元帥徐達患了「發背」，最忌吃鵝肉。因鵝為發物，易動火發瘡。朱元璋別有用心地賜徐肥鵝一隻。徐達明知其惡意，但又不敢違君之命，只好當場吃下。不久，徐達「發背」擴散而亡。

總之，如何「忌口」?一定要根據你的中醫辨證，而不能道聽途說。雖然「發物」和「忌口」並不是治療中最重要的因素，但對於疾病治療順利和療程，仍有一定的影響。因此，科學對待，科學「忌口」，可以為治療的順利加力。

食療與「忌口」的關係

「發物」屬於食物的一部分，正確的飲食指導，則又可以促進疾病的康復和增強體質，預防疾病的發生。二千多年前, 我國最早一部醫書《黃帝內經》就有關於飲食宜忌的論述，《靈樞·五味》：「五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘…心色赤，宜食酸…脾色黃，宜食咸…肺色白，宜食苦…腎色黑，宜食辛…」。《黃帝內經》中「高梁之變，足生大疔」，講的就是由於飲食不當而導致疾病，其意為過食肥甘厚味，容易產生嚴重的瘡瘍等等。

食療與「忌口」都需要在中醫理論指導下進行，根據病變髒腑、時間、臟腑之間的關係等選擇不同的飲食，對機體和治療有益的飲食，就是食療;對疾病和治療起相反作用的飲食，就是「發物」，應當忌食。《黃帝內經》還有不當飲食導致疾病反覆的論述：「熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」可見，飲食宜忌與疾病治療息息相關，並不是無足輕重的。

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