病例：三例椎間孔鏡手術治癒腰5-骶1腰間盤突出症病例

腰椎間盤突出症是因腰椎間盤退變、纖維環破裂、髓核突出而刺激或壓迫脊神經根、馬尾神經所表現的一種臨床綜合征。從脊柱的節段來看，腰椎間盤突出症最容易發生於腰5-骶1。

簡單介紹近期通過椎間孔鏡手術治癒的三例腰5-骶1腰間盤突出症的病例，為患者朋友們介紹椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出症治療中的的作用。

病例一

患者女性，43歲。患者1年前腰部受到外傷，未重視，患者腰部持續出現疼痛癥狀，被診斷為腰椎間盤突出症，接受保守治療癥狀緩解不明顯。患者為進一步診斷、治療，到唐都醫院脊柱神經外科就診被診斷為腰5-骶1腰間盤突出症。接受椎間孔鏡手術後，患者癥狀緩解。

入院時影像資料

病例二

患者，50歲，20多年前便被診斷為腰椎間盤突出症，接受保守治療，癥狀可緩解。近來，患者出現勞累後腰骶部疼痛伴右下肢疼痛，診斷為腰椎間盤突出症，給予保守治療，未緩解。患者為一進步診療選擇唐都醫院脊柱神經外科就診，被診斷為腰5-骶1腰間盤突出症。接受椎間孔鏡手術後，患者癥狀緩解。

入院時影像資料

病例三

患者70歲，8月前出現左下肢放射性疼痛，當地醫院診斷為腰椎間盤突出症，給予保守治療，癥狀不緩解。患者為一進步診療選擇唐都醫院脊柱神經外科就診，被診斷為腰椎間盤突出症，經過椎間孔鏡手術治療，患者癥狀緩解。

入院時影像資料

討論：腰椎間盤突出症為什麼多見於腰5-骶1？

從生物力學的角度上看，腰5骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄，因而是最容易受損的部位，臨床上也是以腰5～骶1椎間盤突出最為常見。

尖端神外：椎間孔鏡技術

椎間孔鏡技術即經皮內窺鏡下髓核摘除技術，屬於脊柱內窺鏡系統。

椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出症的治療中不需要切開深部組織，也不會造成脊柱周圍肌肉、韌帶、骨性結構損傷，能夠最大程度保護脊柱穩定性。

此外，由於椎間孔鏡設備配備了射頻刀頭，能夠在術野內利用射頻技術修補破損的纖維環，堪稱最符合脊柱神經外科微創理念的尖端技術。

椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出症手術治療中的主要優勢在於：

1、微創：皮膚切口僅7mm;通過側方入路到達目標區域，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾;不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2、適應症廣：能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。

3、安全性高：局部麻醉，術中能與患者互動，不傷及神經和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

4、直接：直接切除突出間盤，手術減壓明確。

5、併發症低：創傷小，形成血栓和感染的幾率低;術後不會在後方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。

6、康復快：術後次日可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。

7、患者滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可。

8、擴展範圍廣：結合經皮固定技術，可利用微創方式完成脊柱滑脫與不穩的融合及固定。

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