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上個月遇到一位老年糖友，子女又不在身邊，胰島素注射完後老是往外溢出來，同時血糖出現了異常性的升高，這可急壞了老人家，後來經檢查發現，原來是胰島素筆內管破裂。相當一部分糖友只知道每天注射胰島素，但是對於胰島素的正確注射方法並不知曉！今天詳細的跟大家講解一下胰島素及其注射的要點：

胰島素注射筆

常分為一次性使用的胰島素特充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。目前同一品牌的胰島素注射筆只能與同一品牌的胰島素筆芯搭配。

胰島素針頭

原則：針頭長度的選擇取決於注射部位皮下組織的厚度，太長易導致肌肉注射（可引起疼痛和血糖大幅度波動），太短易導致藥液滲漏。

1、兒童和青少年

兒童及青少年患者應使用長度為4、5或6mm的針頭。

4mm針頭一般可以不捏皮，90°垂直進針；

對於身材較瘦或選擇四肢部位注射的患者，5或6mm的針頭需捏起皮膚形成皮褶後再行注射（捏皮可以避免肌肉注射），或呈45°角進針。

兒童和青少年不推薦使用長度超過6mm的針頭，以減少肌肉注射的風險。

當只有長度超過6mm的針頭時，應選擇臀部捏皮並呈45°注射，或使用針頭縮短器。

2、成人

成人初始注射治療應採用較短的針頭。

長度為4、5和6mm針頭適用於所有成人患者，包括肥胖患者，並且在注射時通常無需捏皮，直接呈90°垂直進針即可（特別是4mm針頭）。

使用4、5和6mm針頭在四肢或脂肪較少的腹部進行注射時，可捏皮注射或呈45°注射。

使用長度≥8mm針頭時，應捏皮或呈45°注射。

注射技術

1、注射部位的選擇和輪換

人體適合注射胰島素的部位按胰島素吸收速率排序為：腹部>上臂外側>大腿外側>臀部外上側（分別作皮下注射時）。

注射部位的選擇：

（1）對於餐前用的短效和預混胰島素選擇腹部注射，利於餐後血糖控制；中長效胰島素首選臀部或大腿注射，尤其是晚餐前或睡前使用時，可以避免夜間低血糖（特別是少兒患者）。

（2）甘精胰島素注射液的吸收速率不受注射部位的影響。

（3）妊娠期的後三個月（特別是有剖宮產手術風險者）應避免在臍周注射，可在側腹部捏皮注射。

（4）注意運動前不要將胰島素注射在上臂和大腿。

（5）避免肌肉注射。

（6）避開瘢痕和硬結。

注射部位的輪換：

（1）將腹部分為四個象限，大腿和臀部各等分為兩個象限，每周使用一個象限並始終按順時針方向進行輪換（注射部位的輪換可以避免皮下組織增生引起的藥物吸收不穩定）。

（2）腹部注射應避開臍周半徑2.5cm的圓形區域。但需注意越靠近腰部兩側，皮下組織的厚度越薄，肌肉注射的風險越大。

（3）等分區域內的任何兩個注射點之間應至少間隔1cm，且避免在一個月內重複使用同個注射點。

（4）嚴格遵守每天同一時間注射同一部位的原則（例如：醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在早晨進行腹部注射，不要隨意更換到其它部位）。

注意事項

靜脈給葯：只有速效胰島素類似物及短效的胰島素才可以用於靜脈給葯。

排盡筆芯內空氣：切記使用前及更換筆芯後均應排盡筆芯內空氣。將劑量調節旋鈕撥至2IU，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出。

注射前檢查和消毒：

1、檢查注射部位，避開炎症，瘢痕，硬結部位；2、用酒精消毒注射部位（不要使用碘試劑）；3、注意不要用酒精擦拭注射筆用針頭，以免破壞針頭表面的硅化層導致注射疼痛。

正確捏皮：捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整隻手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導致肌肉注射。

減輕注射疼痛的技巧：

未開封的胰島素放至室溫再使用；

如果使用酒精對注射部位進行消毒，應於酒精徹底揮發後進行注射；

避免在體毛根部注射；

選用直徑較小、長度較短的針頭；

每次注射使用新針頭；

進出針速度要快，推注速度宜慢；

注射時應避免按壓皮膚出現凹陷，以防止針頭刺入過深而達到肌肉組織。

針頭滯留時間：

使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕後，應在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，有必要超過10秒（與胰島素注射筆不同，胰島素專用注射器內塞推壓到位後，無需在皮下停留即可拔出）。

胰島素的混勻：

在使用混懸胰島素（如中效和預混胰島素）之前，應將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體；

注射預混胰島素前，為保證剩餘的胰島素能被充分混勻，應確保胰島素筆中的預混胰島素大於12 IU，若不足12 IU，應及時更換新筆芯。

針頭處理：

針頭不可重複使用，否則會增加感染機率，導致注射疼痛，斷針等危害。同時，在完成注射後應立即卸下，套上外針帽後廢棄，而不應留置在胰島素筆上。這樣可以避免空氣進入筆芯污染藥液，或因熱脹冷縮導致筆芯內藥液外溢，進而影響預混型藥液中短效、中效胰島素的比例。

胰島素的保存：

胰島素在開封前需儲藏在2~8℃的環境中，避免冷凍和陽光直射，防止劇烈震蕩。開始使用後可以在室溫下（25℃）保存28天。

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