用藥需謹慎：這些藥物可引起高血糖

葯源性糖尿病

葯源性高血糖或糖尿病目前無確切的總體發生率，但是最新的一項 meta 分析結果顯示，糖皮質激素引起高血糖和糖尿病的比例分別是：32.3% 和 18.6%。

葯源性高血糖缺乏特異性的臨床特徵，需要排除一些疾病的影響，如：藥物性胰腺炎，肝硬化，腎衰，應激性高血糖和庫欣綜合症等。

葯源性高血糖的發生時間取決於懷疑藥物，可在使用後幾小時或幾個星期、幾個月甚至幾年。

葯源性高血糖常常無臨床癥狀或輕微癥狀，然而嚴重時會出現糖尿病酮症酸中毒和高滲性昏迷，甚至會出現一些嚴重問題，如增加微血管，大血管併發症，感染，代謝性昏迷以及死亡。因此在臨床中應該關注葯源性高血糖和糖尿病。

主要懷疑藥物

其他個案報道

阿維 A，沙利度胺，硫噴妥鈉，異丙酚，利托君，甲地孕酮，吲哚美辛，降鈣素，可樂定，呋塞米，前列地爾，利福平，異煙肼，丙戊酸鈉，氟喹諾酮類，地西他濱，硼替佐米，阿達木單抗，環磷醯胺。以上是有個案報道的引起血糖升高的藥物，臨床中也應該給予關注。

如何處理

有糖尿病危險因素的患者如：久坐，體重指數 ≥ 27 kg/m2，空腹血糖受損或者糖耐量異常，糖尿病家族史或者具有代謝綜合症的一個危險因素都是葯源性高血糖的風險增加。

因此在起始一些可能干擾血糖控制的藥物時，需要去確認和密切監測患者血糖。

總體來說，生活方式可以改善藥物引起的血糖輕度升高。

但是如果可以，停葯是最好的旋轉來逆轉藥物引起的血糖升高，尤其是那些呈劑量依賴性的（如噻嗪類利尿劑，他汀類，抗抑鬱葯，β- 受體阻滯劑）。

轉歸的時間一般取決於可疑藥物。有些在幾天內轉歸，但是如果是繼發於體重增加和外周胰島素抵抗則需要更多的時間恢復。

編輯 | 玥廷

題圖 | shutterstock.com

參考文獻：Neila Fathallah,Raoudha Slim ,Sofien Larif. et .al. Drug-Induced Hyperglycaemia and Diabetes. Drug Saf (2015) 38:1153–1168

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