謝師通過鑽研文獻，結合自己多年臨床經驗，並根據肝硬化之病因病理以及臨床表現，確定了中醫辨治肝硬化八法，即疏肝、活血、化癜、退黃、利尿、逐水、開竅、扶正。茲介紹如下。

疏肝理氣法

肝主疏泄，喜條達。若精神抑鬱，情志失調，則肝氣鬱結不伸，失其條達。臨床可見：脘悶納呆，脅肋脹痛，或引及肩背疼痛，暖氣泛惡，腹脹滿，肝脾腫大不顯著，大便失調等肝脾癥狀。治當疏肝理氣。方如柴胡疏肝散或逍遙散。常用藥物，有柴胡、木香、青陳皮、炒枳殼、白芍、川芎、大腹皮、炒玄胡、川楝子、甘草等。若兼內熱，則加丹皮、山梔以清肝泄熱。凡由肝氣不疏引起的早期肝硬化，均可予本方加減使用。方中柴胡不僅善於達邪外出，且是治療肝氣鬱結之要葯與消積導滯之枳殼相合，共奏行氣疏肝之效。但須注意，此類藥物大多辛散香燥，多用、久用，有耗傷氣陰之弊，故處方用藥，應酌加白芍、甘草，以防肝陰受損。本法適用於肝硬化早期，見肝氣不疏，肝脾不和或肝氣犯胃之證。

活血通絡法

肝失調達，氣機不利，久則病及於血，血行不暢，終成氣滯血凝，絡脈瘀阻，不通則痛，臨床可見脅下、肝區疼痛。治予活血通絡，佐以疏泄氣機，使其通利，正所謂氣行則血行，通則不痛。方用手拈散、復元活血湯加減。常用藥物有玄胡、木香、五靈脂、豆蔻、沒藥、柴胡、當歸、穿山甲、桃仁、紅花、甘草、路路通等。本方疏氣葯和活血葯同用，以求氣行血流、脅痛自平之效。本法適用於肝硬化見肝區疼痛者，尤在病之初期應用，效果頗佳。

消積化瘸法

肝藏血，脾統血，肝氣久郁，脾失健運，血凝瘀積中焦，死血內著，而成癥積。臨床可見肝脾腫大，質地較硬，攻脅刺痛，拒按，面色暗黑而滯，脈澀，舌黯或紫見有瘀斑。治以消積化癥，使瘀血去，新血生，以達積消癥化之效。方用三甲湯或蓬莪散加減。常用藥物有生鱉甲、生牡蠣、炮山甲、柴胡、鬱金、桃仁、紅花、當歸、丹參、三棱、莪術、赤芍等，或用成方鱉甲煎丸。本方適用於肝脾腫大不消者，對改善肝功能，化痞消積，較為適宜。

利濕退黃法

肝硬化發生髮展過程中，由於瘀熱結於肝膽，或脾運失職，濕熱內蘊，膽汁外溢，發為黃疸。臨床可見，腹脹脅痛，鞏膜、皮膚黃染或輕或重，脘悶納少，或有腹水，尿短赤，苔膩，脈弦滑等。治予利濕退黃，佐以疏肝和脾，方用茵陳四苓合四逆散加減。常用藥物有茵陳、澤瀉、茯苓、車前子、柴胡、木香、青陳皮、白芍、甘草、炒蒼白朮、炒枳殼等。本法適用於肝硬化出現黃疸。臨證須注意與急性傳染性肝炎發黃(黃而鮮明如橘子色)相區別。本病臉色多為黯滯而無光澤，治療以疏肝和脾為法，而非清化。

通利小便法

肝硬化發展至一定階段可出現腹水，始覺上腹部綳急，繼而腹脹如鼓、腹壁青筋暴露，因無四肢水腫，故亦稱單腹脹。此乃肝脾俱病，瘀血內停，脾腎功能失調，清濁相混，水道不利。症見小便短少、胸腹脹滿等。治療當用利法，使腹水從小便分利。方用八正散合五皮飲之類加減。常用藥物有木通、甘草、澤瀉、車前子、滑石、豬苓、茯苓皮、陳皮、大腹皮、淡竹葉、冬瓜皮等。正虛者，可選防己黃芪湯或導水茯苓湯加減。本法適用於肝硬化伴見腹水但尚未嚴重、小便短少不利者。

攻下逐水法

本法適用於晚期肝硬化腹水、病情嚴重者。肝硬化患者，在腹水嚴重階段，利尿不應，腹部脹急難忍，此時當予開泄大腸、逐水治標。正如《內經》所云「中滿者，瀉之於內」，「下之則脹已」。腹水標症，乃是肝鬱血瘀，脾腎功能衰竭之象。根據文獻記載及眾醫家經驗，常用十棗湯(大戟、芫花、甘遂、大棗)、舟車丸(黑丑、大黃、甘遂、橘紅、大戟、芫花、青皮、木香、檳榔、輕粉)、逐水丸(枳實、檳榔、大黃、芫花、澤瀉、赤豆、茯苓、木香、大戟、商陸、花椒、甘遂、巴豆霜)、臌脹丸(甘遂、黃芩、砂仁、木香)等。服藥後若尿量劇增時，可配服補藥，以攻補兼施。若病者體虛脈弱，肝臟機能衰退，或有肝昏迷傾向者，慎用逐水法。本法取快於一時，僅可用於體質尚可，或腹水嚴重時暫投數劑以緩其急，但須「衰其大半而止」，不可過用久用，以防損傷脾胃，虛敗元氣。謝師臨床使用本法，常以攻補兼施，標本兼顧，或先攻後補，或三補一攻。必待正氣稍復，再予攻下。

清心開竅法

肝昏迷是肝硬化晚期的一種惡性轉歸，是肝功能衰竭的嚴重表現。由於病延日久，肝脾腎三臟俱衰，正不勝邪，濕濁痰熱內盛，上蒙清竅，而致昏迷。應中西結合、積極搶救。若痰熱蒙心，出現高熱、煩躁、手顫，甚至怒且狂叫、口臭、便秘、脈弦數者，選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等清心開竅；如濕濁瀰漫，蒙蔽心竅，出現神昏嗜睡、苔膩者，可選用蘇合香丸、玉樞丹等化濁醒竅。尚可選用石菖蒲、鬱金、遠志、茯神、天竺黃、陳膽星、竹瀝、半夏等豁痰開閉；熱甚加黃芩、山梔；動風抽搐加石決明、鉤藤；腑實加大黃、芒硝；舌紅津傷加麥冬、生地。若病情繼續惡化，深度昏迷，汗出膚冷，氣促，撮空，脈細微弱，已屬氣陰耗竭、正氣虛敗的脫證。根據病情，急予生脈散、參附牡蠣湯斂陰回陽，以固其脫。本法適用於肝硬化晚期出現肝昏迷者。

扶正固本法

肝硬化患者經過活血、消癥、攻逐等諸法治療後，腹水漸退，表現肝脾腎諸臟虛弱，病者常表現神情疲睏、納呆、面色蒼白、舌淡脈弱等象。由於久病多虛，治宜調補脾腎。蓋脾為後天之本，腎為先天之本，脾、腎功能健盛，則體弱易復。健脾常以香砂六君子湯為主，補腎常以腎氣丸之類加減。調肝可用逍遙散。另可用胎盤(紫河車)研粉裝入膠囊長時間服用，既能補腎又能益氣養血，強壯體質，促進肝功能恢復。如肝脾腫大未消，可在調理肝脾的基礎上，適當加入鬱金、桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術之類以活血化瘀；脾大質硬加鱉甲、牡蠣以軟堅化瘢。本法適用於肝硬化腹水消退，尚體弱者。

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