淺談精索靜脈曲張

圖片來自網路

陝西省友誼醫院介入科主任韓朝林介紹，精索靜脈曲張是指精索內的蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲，屬於一種血管性病變。據統計，有10%～20%的男性青壯年會發生精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張有什麼危害？

生育所須的精子是由男性的睾丸產生的，而精子的生成需要有相對低的溫度環境。所以，睾丸必須呆在「特製的」陰囊內，陰囊能夠熱脹冷縮，保持相對恆定的且一直低於體內的溫度。而精索靜脈曲張時，曲張的靜脈飽含著淤積的血液，像蚯蚓一樣盤曲在睾丸周圍，會使睾丸處在較高的溫度環境中；同時陰囊被曲張的靜脈團撐大，失去調節溫度的能力，這都會影響精子的生成。

精索靜脈曲張有什麼癥狀？

如果曲張程度不重，可以沒有癥狀或者癥狀很輕微，這時一般不需要特殊治療。但如果曲張嚴重，就會引起明顯癥狀（如陰囊增大、下墜感明顯，甚或出現疼痛不適），後期可導致睾丸萎縮並造成「不育」。如果是這樣的情況，就應該接受治療了。

精索靜脈曲張怎麼治療？

可通過戒煙限酒、清淡飲食、避免增加腹壓、陰囊降溫以及對症治療等方式改善癥狀，但對於已經曲張的靜脈叢還是難以見效的。

外科治療：可採用腹股溝切口，高位結紮精索內靜脈，並可切除陰囊內的曲張靜脈。

介入治療：實施精索靜脈栓塞術，可微創性地達到外科手術的目的。手術創傷小，恢復快，術後第二天即可恢復至術前狀態。

精索靜脈栓塞術如何進行？

介入醫生先用細針穿刺股靜脈，再將選擇性導管在DSA透視監控下插到開口於腎靜脈或下腔靜脈的精索靜脈，造影證實後，就可直接將其栓塞。

一般來說，介入診療目標明確、診斷可靠、治療有效。經過栓塞後，血液就不會再經精索靜脈倒流到陰囊。曲張的靜脈團消退了，患者不必再整天為腿間掛著的累贅而煩惱；同時，睾丸輕鬆自在了，精子的生成沒有了障礙，因精索靜脈曲張導致不育的煩惱也可以隨之煙消雲散了。

編輯 / 張曉麗

審核 / 何素英

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