降壓藥吃了多年，身體是否好轉、還會中風猝死嗎？做這3步就知道

高血壓是種典型的慢性疾病。確診後，很多高血壓患者會從當初茫然無措、擔心恐慌的狀態，變成習慣、偶爾忽視、有時聽之任之的隨意。

服用降壓藥幾年後，估計很多人會有這樣的疑惑：到底這些年吃的葯有沒有效，會不會白花了冤枉錢？身體到底有沒有好轉，頭條里動不動就出現的什麼「中風」、「腦溢血」、「猝死」等嚇人的事究竟會不會出現在我身上。

今天，「問上醫」就教您如何科學把握自己的身體狀況。

第一步：測得目前的血壓

診斷高血壓及判斷身體的健康狀況最核心的指標是血壓值。準確測量血壓是有技巧的：靜坐3-5分鐘，至少測量兩次血壓，間隔1-2分鐘。如果兩次結果相差較大，重新測量。如果結果相近，取平均值。

第二步：去醫院檢查，獲得評估所需指標

若收縮壓（高壓）≥140或舒張壓（低壓）≥90，則可判定血壓依然處於高位狀態。接下來就需要通過各種檢查評估高血壓的危險性（花錢但不治病）。

基本檢查：既往病史、血常規、生化全項（包括血鉀鈉氯、肝功能、腎功能、尿酸和血脂、血糖）、尿常規、心電圖。

進一步檢查：根據病史，酌情進行糖化血紅蛋白、尿蛋白定量、動態血壓監測、運動試驗、心彩超、頸動脈/外周動脈彩超、眼底檢查、踝臂指數等檢查。

將上述檢查結果對照下文所示的風險評估表，可評估患者病情危險程度：

表1 高血壓患者總體心血管危險性評估

危險因素（RF）：男性、年齡（男性≥55歲，女性≥65歲）、血脂異常、血糖異常、肥胖、早發心血管病（CVD）家族史（男的＜55歲，女的＜65歲）；

器官損害（OD）：脈壓差增大超過60mmHg、心電圖提示心室肥厚、頸動脈斑塊、腎小球濾過率eGFR（30-60ml/min/1.73平方米）、微量白蛋白尿（30-300mg/24小時）或尿白蛋白/肌酐比（30-300mg/g）；

合併疾病：糖尿病、腦血管疾病、心血管疾病（CVD）、慢性腎病（CKD）（腎小球濾過率eGFR小於30ml·min-1·1.73m-2）。

第三步：對自己的病情進行評估

評估除出高血壓病患者屬於哪一個危險程度後，根據下面內容決定後續干預策略。

低危患者：改變生活方式使血壓達標；

中危患者：改變生活方式數周或數月之後，添加藥物使血壓達標；

高危/極高危患者：必須立即服藥控制，否則後果很嚴重，例如腦卒中、心臟病發作、腎衰竭等發生率很高。此外，也需要改變生活方式，使血壓達標。

改變生活方式真能降血壓嗎？

是的，降的很可觀！臨床數據顯示，改善生活方式可起到較好的效果：

方式1：鹽攝入量限制在5-6g/每天

降壓幅度：約5-6mmHg

方式2：適量飲酒，男性不超過20-30g/每天，女性不超過10-20g/每天

降壓幅度：約1.2/0.7mmHg

方式3：減肥BMI降至25kg/m2，腰圍減至男性＜102cm，女性＜88cm

降壓幅度：約4.4/3.6mmHg

BMI指數=體重（kg）÷身高^2（m）。例如：一個70公斤、1.75米的人，其BMI指數為70÷1.75÷1.75=22.86 kg/m2

方式4：鍛煉，規律鍛煉，每周5-7天至少30min的中度動態鍛煉。

降壓幅度：約6.9/4.9mmHg

方式5：戒煙

降壓幅度：不詳

方式6：膳食均衡，增加水果、蔬菜及低脂奶製品攝入

降壓幅度：不詳

評估完後，該吃的葯還需繼續吃

（1）不能三天打魚兩天晒網

有些患者吃一段時間降壓藥後，發現血壓已經平穩了，就不吃了。這是很危險，甚至是致命的。血管最怕的是壓力的反覆沖刷，一會兒壓力高，一會兒壓力低，容易破裂出血。

（2）不能自行制定降壓方案

患者常會聽從周邊人的建議擅自服藥：「我們小區的某某說這個葯降壓效果特別好，建議我也吃，我就自己吃上了。」每個人的身體情況都不同，適合他人的並不一定適合你。若血壓偏高，一定要正規醫院就診，不要隨便吃藥。

（3）不要突然停用降壓藥

突然停葯有可能會出現出汗、頭痛、失眠、臉部潮紅和血壓回升的癥狀，有的血壓比治療前還高很多，即出現「停葯反跳」現象。停葯應在醫生指導下逐漸減量，以防「功虧一簣」。

（4）不要漏服藥物

漏服降壓藥具有一定的危險性，如血壓重新升高，嚴重的甚至可能造成中風和猝死。按時服藥、盡量避免漏服，才能平穩有效控制血壓。

若需要服用多種降壓藥、經常需要外出，常會因攜帶不方便而漏服。可自制個可分格存儲幾日用量的小藥盒放在包內或攜帶在身上。如果您嫌麻煩，可以購買自帶定時提醒的電子藥盒。

堅持準確測血壓

準確測定血壓，是評估自己身體狀況的最重要指標。定期監測血壓，也可給醫生提供必要的診斷信息。但有些個人看到醫生就緊張，血壓就上漲（白大衣性高血壓），可導致誤差。患者在家使用水銀血壓計，也常因為操作不當而出現較大誤差。

如今，使用便捷、測量結果準確的電子血壓計已逐漸成為家用測血壓神器。有條件的高血壓患者都常備一台。諸多電子血壓計中，把袖帶纏在胳膊上測血壓的上臂式電子血壓計，已經成為最推薦的患者自我血壓監測的儀器。

用上臂式電子血壓計在家測血壓要注意的幾個要點：

（1）保持安靜

測量血壓前半小時不吸煙、飲酒或者喝咖啡，可以先去趟廁所，排空膀胱；

至少靜坐休息5分鐘，測量時要保持安靜，不要說話；

測量時最好坐著，雙腳平放，把要測量的那個手臂放到桌上。

（2）找對位置

用手摸肘部，在肘窩偏內側一點可以感覺到一根跳動的血管，就是肱動脈；

然後將袖帶充氣囊的中心位置放到肱動脈上，袖帶的高度要與心臟在同一水平線。

（3）鬆緊合適

最好裸臂測量，袖帶不要綁得過緊或過松，綁好後，鬆緊程度以袖帶和胳膊之間可以插進一到兩根手指頭最合適。

「問上醫」為千萬中國人提供權威、專業、一站式精準健康管理服務的智能平台。關注問上醫企鵝號，更多值得信賴的健康資訊免費看。

本文為問上醫原創，未經授權不得轉載。如有需求，請聯繫官方客服或在文末留言。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！