卒中後睡眠障礙，你了解多少？

作者：程健 編輯：潘富成 圖片：來源網路

來源：珠江康復 微信號 zjyykfk

卒中後睡眠障礙

卒中後睡眠障礙是卒中患者的常見併發症之一，它包括：失眠、晝夜節律紊亂及睡眠呼吸障礙等。其主要的表現形式有：

1.入睡困難，且入睡的時間有時可達到半個小時以上，甚至1個小時左右，同時患者在夜間極容易出現焦躁不安等癥狀；

2.部分患者清晨醒來的時間比正常人覺醒的時間提前約1個小時或以上，而且在醒來之後便無法再度入睡；

3.有些患者容易出現睡眠顛倒的現象，即出現夜間清醒而白天睡眠等情況；

4.還有些患者會出現不同程度的睡眠維持性障礙，即睡眠的時間相對較短，而中途覺醒的次數可達到3次或以上，睡眠時間常短於5小時。

睡眠障礙改善方法

針對卒中後存在睡眠障礙的患者，臨床上多採用以下方法來改善其睡眠質量。

1

經顱微電流刺激療法（cranial electric stimulation, CES）

該療法主要是在患者的耳部位置藉助微量脈衝電流進行有效刺激。其作用機制可能是對機體神經遞質的活動及腦內啡肽等遞質的釋放進行有效調節，從而改善焦慮癥狀，並提高睡眠的質量。

2

行為認知療法(cognitive behavioral therapy,CBT)

該療法主要是通過對患者不良睡眠的狀態及負面觀念進行轉變，並幫助患者重新建立起健康、正確的睡眠理念及行為的一種方法，臨床上將其歸類為心理治療的範疇。其中，該療法主要包括了限制睡眠療法、鬆弛肌肉療法、刺激控制療法、生物反饋以及睡眠衛生等。

3

光療法

該療法主要是通過強度不一的光線對褪黑色素進行抑制，對晝夜節律進行干預的方法來對睡眠障礙進行治療。其中，強度較強的光線可有效抑制褪黑素的分泌，促使失眠患者在白天保持清醒的狀態，進而有效促進夜間的睡眠。

4

運動療法

睡眠障礙大多和心理因素及運動功能有密切的關係。有研究表明，如果條件允許，患者可採用中等強度的有氧運動，從而優化睡眠質量，且睡眠時間會有所延長，所以，適當的運動對睡眠質量有積極的作用。

5

高壓氧治療方法

目前關於高壓氧療法的研究較少，且作用機制尚未完全清楚，但一般認為其作用機制可能是與清除自由基、增加動脈氧分壓等來刺激機體併產生應激效應有關。

另外，識別腦卒中後睡眠障礙是該病臨床診療的最基本環節，典型的卒中後睡眠障礙依據中風病史及臨床表現即可；對於其他不能解釋的癥狀，可儘早對患者的神經心理及精神功能進行評估。

總之，卒中後睡眠障礙很常見。臨床工作者應早期識別其類型，並進行合理干預，改善腦卒中預後，提高患者的生活質量。

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