治療產後缺乳的兩個簡易方

產後哺乳期，乳汁甚少或全無，稱為「乳汁不行」，亦稱「缺乳」。本病不僅出現於新產之後，在整個哺乳期均可出現。

病因病機：本病之發生，多由氣血虛弱，或肝氣鬱結所致。

(一)氣血虛弱：乳汁為氣血所化。氣血來源於後天脾胃水谷之精微。脾胃虛弱，則氣血生化之源不足。或產後出血過多，氣隨血耗，均能因氣血不足，而影響乳汁的生成。

正如《景岳全書·婦人規》中所說：「婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經，上則為乳。若產後乳遲乳少，由氣血不足，而乳或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。」《傅青主女科》說：「乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁。」

(二)肝鬱氣滯：乳頭屬肝經所司。如產後情志抑鬱，或緊張不安，肝失條達，氣機不暢，氣血失調，經脈滯澀，阻礙乳汁運行，而導致本病。產後乳汁不行，因於精神影響者，為臨床所常見。所以《儒門事親》說：「或因啼哭悲怒鬱結，氣溢閉塞，以致乳脈不行。」

辨證施治：缺乳有虛實之不同，臨床辨證，主要觀察乳房有無脹痛，結合全身癥狀，辨別虛實。如乳房柔軟而無脹痛者，多屬氣血俱虛；如脹滿而痛，連及胸脅，或伴有身熱者，多屬肝鬱氣滯。

治療原則為虛者補之，實則散之，並佐以通乳之品。

（一）氣血虛弱乳汁不行：

1.臨床表現：產後乳汁不行，或行亦甚，乳汁清稀，乳房柔軟無脹痛感，面色不華，精神欠佳，皮膚乾燥，納少，便溏。舌質淡，苔薄白，脈象虛細。

2.主證分析:由於氣血虛弱，乳汁生化之源不足，則乳少或無孔，孔房柔軟而無脹感；氣血衰少不營於外，故面色不華，精神欠佳，皮膚不潤；脾失健運，故納少便溏。舌質淡，脈虛細，仍氣血俱虛之象。

3.治療法則：補血益氣，佐以通乳。

4.處方用藥：通乳丹(《傅青主女科》)。

党參、黃芪各15克，當歸12克，麥冬、通草、桔梗各9克，豬蹄2隻。先將豬蹄煮熟，去蹄留湯煎藥，分2次溫服。

方中党參、黃芪補中益氣；當歸、麥冬養血滋液；桔梗、通草利氣宣絡；豬蹄補血通乳。全方有補氣養血，疏通經絡之效。

如無豬蹄，一般肉湯、排骨湯（去浮油）煎藥，也可取得同樣效果。

(二)肝鬱氣滯乳汁不行：

1.臨床表現：產後乳汁不行或量少，乳房脹滿而痛，甚者身熱，精神抑鬱，胸脅不舒，脘脹食少。舌質正常，苔薄黃，脈弦。

2.主證分析：肝主疏泄，性喜條達。產後情志抑鬱，肝氣不舒，氣機不暢，經脈運行受阻，故乳汁不行；肝經循布脅肋，肝鬱氣滯，則胸肋不舒，乳房脹痛；肝氣犯胃，胃失和降，則脘悶食少。身熱，苔黃，脈弦，乃肝鬱化熱之象。

3.冶療法則：疏肝解郁，佐以通絡。

4.處方用藥：下乳湧泉散(《清·太醫院配方》)。

當歸、白芍、柴胡、漏蘆、王不留行、花粉、炮山甲、桔梗、通草各9克，生地15克，木通、青皮、白芷、川芎、生甘草各6克。水煎2次分服。

方中當歸、白芍、川芎補血行血；花粉、生地補血滋陰；柴胡、青皮疏肝散結；桔梗、木通、通草理氣通絡；穿山甲、王不留、漏蘆通絡下乳，甘草調和諸葯。全方有疏肝解郁，通絡下乳之效。

如乳房焮腫微熱者，酌加蒲公英15~30克，全瓜蔞12~24克，以清熱散結。

初產婦，如乳頭有乳痂而使乳腺管口不通者，可先用肥皂水清洗，再塗以香油，乳痂去後，乳汁自通。

簡易方：

(一)党參30克，王不留行15克，通草6克，牛乳30克。水煎服。每日1劑。

(二)王不留行30克，豬蹄1隻。同燉。豬蹄燉爛後，去王不留，再加食鹽少許，吃蹄喝湯。

以上二方均適用於氣虛乳汁過少或缺乳者。

外治法：乳房脹痛，而局部紅腫者，可用熱毛巾濕敷，並用熱水洗滌乳房，能收到宣通氣血的效果。亦可用鮮蒲公英搗爛如泥外敷。

來源：本文摘自《實用中醫婦科學》，山東科學技術出版社出版

作者：周鳳梧

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！