2、慢性萎縮性胃炎

無論年齡大小，持續Hp感染可能導致慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎，多數也是穩定的。

但中重度萎縮性胃炎，如果不加任何治療則可能進一步發展。伴有上皮內瘤變者發生胃癌的危險性有不同程度的增加。

慢性萎縮性胃炎常合併腸化生，少數出現上皮內瘤變。經歷長期的演變，少數病例可發展為胃癌。多見於極少數的慢性多灶萎縮性胃炎。

低級別上皮內瘤變大部分可逆轉，而較少惡變為胃癌。

對有胃癌家族史、食物營養單一、常食熏制或腌制食品的患者，需警惕腸上皮化生、萎縮及不典型增生向胃癌的進展。

根除Hp感染、抗氧化劑等綜合治療在一定程度上可以預防胃黏膜萎縮、腸化生的發生和發展，但能不能逆轉這些病變還有爭議。

最佳的治療時間為胃癌前病變（包括萎縮、腸化和上皮內瘤變）發生前。

因此，共識建議，胃活檢有中至重度萎縮並伴有腸化的慢性萎縮性胃炎１年左右複查、隨訪１次。

哪些因素可以促進慢性萎縮性胃炎惡化？

下列因素，均可增加慢性萎縮性胃炎患病風險，或加重慢性萎縮性胃炎，甚至增加癌變可能。

1、反覆或持續的Hp感染；

2、不良飲食習慣，包括：經常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食品等快餐食物，過多攝入食鹽；缺乏新鮮蔬菜與水果及所含的必要營養素；

3、水土中含過多硝酸鹽和亞硝酸鹽、微量元素比例失調；

4、吸煙、長期飲酒；

5、有胃癌家族史。

明白了以上促進因素，也就明白了怎樣預防萎縮性胃炎惡化。

小結

多數慢性非萎縮性胃炎是穩定的，預後良好，尤其是沒有持續Hp感染者。

多數慢性萎縮性胃炎也是穩定的，但中重度萎縮性胃炎，如果不加任何治療則可能進一步發展。伴有上皮內瘤變者發生胃癌的危險性有不同程度的增加。

大約15%~20%的Hp相關胃炎可發生消化性潰瘍。

促進萎縮性胃炎加重或惡化的因素包括：持續的Hp感染、不良飲食習慣、水土中含過多硝酸鹽和亞硝酸鹽、吸煙、飲酒和胃癌家族史等。

應積極採取相應的預防措施。

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