一文解析HER-2陽性乳腺癌的用藥和預後

眾所周知，乳腺癌是我國最常見的女性癌症，據統計，約20%-30%的乳腺癌女性腫瘤是HER-2陽性。

隨著靶向治療的出現，HER-2陽性患者可以不必過分擔心，一般來說，接受及時的規範治療，延長生存期，提高生活質量是不成問題的，那麼，就HER-2陽性而言，我們一起來學習一下吧

HER-2是什麼？

HER-2是一種蛋白質，全稱叫人類表皮生長因子受體2，它參與細胞的生長、分化和血管的形成。HER-過度表達，可引起細胞增殖迅速、生長失控、促進腫瘤進展。

HER-2陽性怎麼界定？

在術後7-10天左右的病理結果免疫組化部分會提示HER-2的信息，一般分為4種情況：（-）或者（+）是陰性，（+++）是陽性，另外會有一種不明確的狀態，就是（++），這就需要進一步的FISH檢測來明確。

若FISH檢測提示擴增或者過表達則表明是陽性，無擴增則為陰性。當然，目前我們只關注浸潤性癌的HER-2狀態，原位癌不需要化療和靶向治療，所以不需要過多關注。

HER-2陽性需要使用赫賽汀么？

好多患者可能有自己的疑惑，用還是不用，醫生說的對么？專業的醫生說的一般都是對的。根據我國現行的治療指南，早期乳腺癌患者，浸潤性癌大於1cm時，推薦使用赫賽汀（曲妥珠單抗），0.5-1cm時可考慮使用，小於0.5cm的需要綜合考慮是否使用，淋巴結有轉移的患者推薦使用。到底用還是不用，要聽從醫生的建議。

如何給葯？副作用是什麼？

赫賽汀在化療期間和化療後給葯，總療程為12個月。在化療期間，在每個化療周期給葯。一旦化療完成，通常每三周給葯一次。

赫賽汀最常見的副作用是發燒、發冷。約3％至5％的婦女出現心力衰竭。但其導致的心臟損害可能不是永久性的。在使用期間醫生會很好的指導需要特別注意指標，所以不需要特別焦慮和擔心。

藥物保存注意

藥液保管赫賽汀呈凍乾粉狀，每瓶440mg，儲存於2-8℃的環境中，嚴禁冰凍。

本藥用配套提供的注射用滅菌水溶解後在2-8℃冰箱中可穩定保存28天。因此患者如果自行取葯，需要帶恆溫箱儲存藥物。

不良反應及防治

1

不良反應

主要不良反應為輸注相關反應和心功能障礙。據報道約有40%的病人在第1次使用過程中出現不良反應。

輸注相關反應表現為發熱和寒戰，嚴重者出現呼吸困難、支氣管痙攣、低血壓和皮疹等。心功能障礙表現為氣促、肺水腫、外周性水腫和心臟擴大等。

因此，在使用赫賽汀過程中，遵醫囑定期複查超聲心動圖是非常有必要的。其他常見不良反應為腹瀉、關節痛、肌肉疼痛、乏力、失眠等。

正因為此葯有不同種類的反應，因此，在用藥過程中，我們一定要嚴格督促病人遵醫囑進行相關項目複查，如胸腹、心臟超聲、乳腺檢查等。

2

預防與護理

出現輸注相關反應要及時跟醫護人員反應，一般會給予解熱鎮痛及抗過敏葯、抗組胺葯、糖皮質激素等進行處理，我們要配合醫護人員。

如果出現了心功能障礙，也要及時向醫護人員彙報，涉及到藥物的使用和調整。

同時要注意，首次用藥需要達到90分鐘內靜脈輸入，我們要注意觀察病人是否出現發熱，寒戰或其它輸注相關癥狀，如果無不適癥狀，可以減少輸液時間，我們不要只圖時間便利而擅自縮短輸液時間。

HER-2陽性乳腺癌的預後好嗎？

手術切除乳腺癌後，仍有可能複發或擴散到身體的其他部位。在過去， HER-2陽性與乳腺癌複發和死亡風險增加有關。 然而，隨著化療的使用，乳腺癌患者的生存率得到很大提高，在加入靶向治療（赫賽汀）之後，預後再一次大大改善。所以HER-2陽性患者不要過度焦慮，有葯可醫。

目前針對HER-2的新葯研究正在開展臨床試驗，不久的將來，針對HER-2陽性乳腺癌的藥物會越來越多，效果越來越好。

文章來源：乳腺癌互助圈

本微信平台屬於公益性醫學類學習平台，本微信所有轉載文章系出於傳遞更多信息之目的，所有轉載文章只用於科普學習使用，且明確註明來源和作者，不希望被轉載的原作者可與我們聯繫，我將立即進行刪除處理。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！