「醫生，這個手術成功率是多少？」大部分醫生是這麼想的
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經常有患者朋友詢問手術成功率多少（把握多大），風險多大，我能理解，但這些確實很難回答，即使回答了可能對於個體的病人實際意義不大。手術的成功率是很多的患者家屬最關心的問題之一，但也是外科醫生最難回答的問題之一。我姑且嘗試來回答這個問題，這個問題的回答至少要分成以下幾個部分：
1、患者因素：對即將接受手術的患者來說，患者的年齡、平時的身體狀況、有沒有高血壓、糖尿病、其他器官的功能情況、是否對某些必須要用的藥物過敏、是否吸煙等因素可能直接影響手術結果。
2、疾病本身的嚴重程度和手術的困難程度及手術時機：有些疾病本身已經非常嚴重，任何的風吹草動可能都會引起患者的重殘甚至死亡；有些疾病累及的範圍很廣，一次手術只能解決局部的問題，不論是手術部分還是剩下的部分在圍手術期，風險反而會增高；有些手術，儘管病灶並不複雜，但位置不好，也會增加手術的難度和併發症率。有些手術在時機選擇上是很有講究的，在病情穩定期手術才能達到最好的效果。有些家屬（尤其是一些小患兒的年輕父母）不能理性的聽取醫生的忠告，而是感情戰勝了理性，總希望出現意想不到的奇蹟，在手術時間上一拖再拖，到病入膏肓，再也拖不下去的時候才來找醫生，結果反而降低了治療成功率。
3、醫生的因素：每一個主刀醫生在選擇具體治療方式時，一般都會根據自己的最成熟的經驗來向患者推薦，因為這樣會最有把握。因此，具體的問題必須向主刀醫生本人諮詢。其他醫生有不同的經驗、技術水準或者不同的建議是非常正常的，你問十個醫生，可能會有8種治療方案。因此，其他醫生不能越俎代庖，去回答必須由主刀醫生回答的問題。
4、患者家屬的因素：對於患者的疾病治療，是一件社會工程。患者家屬除了要提供充足地資金支持外，在其中扮演的角色同樣不可忽視。有一位患者在當地發病後無法轉來我院治療，家屬反覆給我打電話，他聲稱只相信我的建議。我反覆告誡他，我並不了解具體情況，要尊重當地醫生的治療方案。但結果他拿我的建議去挑當地醫生的刺（其實當地醫生沒有錯）。這樣做的結果只能適得其反。
5、對於成功率的理解問題：總體而言，成功率是針對人群來說的，對個體而言，其實意義不是很大，因為對個體而言，只有三種情況：好了、病情穩定但有癥狀、死亡。即便醫生告訴你，在一百個同類手術中患者存活率是99％，還是有一個死亡了，對該患者而言來說，這個死亡概率就變成了100％。
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6、手術的成功並不一定意味著生存質量的提高。患者及家屬希望通過手術，獲得生命周期的延長和生存質量的提高，這是人之常情，可以理解。但對腦外科疾病而言，生命和生存質量之間經常會成為不可兼得的東西，有時，甚至是經常，需要犧牲一部分的生存質量來獲得生命周期的延長。
7、手術過程只是整個治療過程中的一個重要環節。腦血管病因為風險高，患者就像站在對面懸崖上，任何的新的打擊都可能使其掉下去，急需救助，而我們醫護人員和家屬是站在安全地帶。手術就像在對面懸崖與此岸的安全地帶之間架設一個獨木橋。架橋的工作是我們的任務，但還需要患者能夠通過這個橋，自己走到安全地帶。在這個行走過程中，其他的因素，比如風雨雷電、地震等等，都可能成為新的危險。外科醫生的區別在於橋的施工質量的好壞，但再好的醫生也無法保證每個患者都能通過這條橋，到達安全地帶。技術上的成功，並不一定意味著你所期待的結果一定會出現。即使醫生盡最大的努力，總會有少數患者因為各種各樣的原因，達不到我們預期的效果。
手術成功與否，有很多因素是外科醫生掌控不了的。概率問題往往是一個回答了也差不多等於沒回答的問題。醫學是一門科學，目前還存在許多未解的迷，有很多未知數，不是每個疾病都能治好，也不是每個手術都能完全如願！我們能做到的就是全心全意！盡心盡職！病人信任我，把生命託付給我，這是一種莊嚴的託付，我們只能用自己所學到知識和技術，盡最大的努力，不考慮自己的榮辱得失，全身心地去手術去診治病人，爭取最好的結果，如果大家盡了最大的努力，不好的結果還是發生了，也希望大家能理解醫生！醫生和家屬一樣都希望病人的手術成功！
本文節選自冬雷腦科特邀顧問專家、復旦大學附屬華山醫院神經外科主任醫師：徐斌教授 、秦智勇教授相關文章。
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