上一期我們講了抑鬱期間配合服藥，在合理時間條件下可戒斷。今天瀋陽國防精神科專家來為大家聊聊如果不聽醫囑擅自戒葯，會出現怎樣的危害。

我們先來聊聊追蹤患者10年的研究發現，有75%~80%的患者多次複發。曾有報道抑鬱症第一次抑鬱發作後再次發作的概率為50%，兩次為70%，三次為100%。所以不在醫生指導下擅自停葯則會導致抑鬱症再次複發。抑鬱症的治療一般常用的有藥物治療和心理治療。藥物治療針對的是抑鬱症的癥狀，即「對症治療」，可以很有效的控制抑鬱症的癥狀；心理治療針對的是患者抑鬱症的成因，即「對因治療」。

最好的治療方法就是藥物治療聯合心理治療。

若首次發作抑鬱症，癥狀消除後還應該繼續服藥6 個月~1 年。如果已經發作了兩次，最好能在治好後堅持服藥1~2 年。如果反覆發作3 次以上，建議長期服藥。

擅自停葯有哪些危害？

抑鬱症在中醫里稱之為情志病，表現出來的就是情緒的波動，我們知道情緒是有周期性的，也就是好情緒跟壞情緒相互交替的，所以抑鬱症患者一旦情緒好轉，再加上藥物的副作用，就會使他們想當然的擅自停葯，殊不知這樣帶來的危害更甚。

1.增加複發幾率

因為抑鬱症患者一半初次發作後會有第二次發作，擅自停葯會增加第二次發作的幾率；而第二次發作的患者中75%會有第三次發作，治療時間已拉長到3~5年。假如曾經三次抑鬱症發作，幾乎100%會長期發作。

2.戒斷反應

精神類藥物擅自停葯極容易出現戒斷反應，停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑佔據受體後所出現的特殊心理生理癥狀群。表現為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉,甚至虛脫一系列心理、生理表現，如頭痛、失眠、噁心、焦慮等。

3.增加耐藥性

停葯複發後抑鬱症再次發作。此時再用以前相同的治療方法，達到的效果可能不如以前，需要增加劑量跟種類，這給身體帶來的傷害遠勝於藥物副作用。

如何正確停葯

1.逐漸減少劑量

雖然不能保證把停葯反應產生的可能性降低為零，但與醫生商討並謹遵醫囑絕對是明智的選擇，可以讓戒斷反應的影響大大降低。醫生一般會根據您的具體情況來調整劑量，在幾周內的時程內逐漸減量，這樣可以讓大腦有時間慢慢適應這一變化。千萬不要自行減量或停葯！

2.用中藥調理

醫生可能會給你開另外一種抗抑鬱葯或其他藥物（非抗抑鬱葯，或者中醫調理，短期服用可以幫助減輕停葯反應。假如是從抗抑鬱葯A換成另一種抗抑鬱葯B，醫生會指導你在還未完全停止抗抑鬱葯A的時候開始服用抗抑鬱葯B。

3.選擇適當時機

選擇合適的時機非常重要。如果患者近期有重大的事件，比如考試、結婚等，就不適合停葯，此時容易複發，並對生活、工作和學習等產生影響。所以一般要選擇內外環境比較好的時候再嘗試停葯。比如從學校畢業後或者結婚後而在生育之前，減少對生育的影響。

4.心理療愈及時跟上

心理療愈的作用在很大程度上被低估或者忽略了，許多人寄希望於藥物，對於心理診療的認知還處於藥物抑制階段，殊不知大部分的情緒問題以及抑鬱症等最主要通過自我心態調整的方法加以改善。

鬥爭抑鬱症的路上心既不能急，也不能陷入一片死寂，重要的還是我們自己要勇敢直面內心問題，學著和自己化解。少點獨處多點交流和旅行，用一切正確的方式來拯救自己！加油！