逍遙講壇：借葫蘆兄弟談啥是頸椎病？

March

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師者，所以傳道授業解惑也！

——《師說》

引言

經常有患者問我，頸椎病要怎麼辦？對我而言，這個問題範圍太大，頸椎病是一種病，有很多的類型，就如我們大家都是人，但分男女老少，各有特點，不是一句話就能應對的。

我認為：疾病診治如同打仗，分戰略部署與戰術應對。總體上要用戰略的眼光，剖析、預估，明確輕重，把握總體；具體細節上要運用戰術方法，針對不同疾病類型特點，採用不同的措施。笑看沙場點兵。

頸椎病，日常生活中相信大家都有耳聞，並不陌生。但讓大家說個清晰的概念，不搞醫學的，恐怕難以說出個大概；搞其他科的醫生，也很難說出具體。

一、首先我們要搞清楚有哪些頸椎病，就象要知道葫蘆娃有幾兄弟一樣：

根據頸椎病所表現出來的癥狀，和受累的病灶部位，總共分了六大類，請讓我介紹它們：

1、頸型頸椎病 2、神經根型頸椎病，3、椎動脈型頸椎病，4、脊髓型頸椎病，5、交感神經型頸椎病，6、混合型頸椎病（含兩種或兩種以上的頸椎病又統稱為混合型）。

二、頸椎病這一家子是個什麼狀況？讓我們見識下它們有哪些本事？

頸型頸椎病和神經根型頸椎病是最常見的頸椎病，兩者佔70%以上。頸型也是最容易治癒的頸椎病。但是頸型頸椎病如反覆發作，容易加速頸椎的蛻變，從而引起其他各類型的，更嚴重的頸椎病。脊髓型頸椎病是最恐怖，最嚴重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術治療。如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的。椎動脈型是來勢最兇猛，最突然的。可出現猝倒，或者突發性眼花，失明等癥狀。交感神經型是最麻煩的，最複雜的頸椎病，因為其癥狀多變，誤診率比較大，治療效果也不明顯。

三、如果將各類頸椎病，比作葫蘆娃，一看以為差不多，其實表現各不同。那各類頸椎病粉墨登場，且看它們表現：

1.頸型頸椎病

俗稱"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動度，刺激引起疼痛。常在清晨醒後出現或起床時發覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。

2.神經根型頸椎病

最常見的一型，占頸椎病的60％。

病因主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎後外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根的結果，其癥狀表現：

（1）上肢疼痛：當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發或加劇疼痛。部分患者患側手指指端有麻木感。

（2）上肢乏力：上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落。

（3）頸部僵直：頸部活動不靈活。

3.椎動脈型頸椎病

椎動脈扭曲並受到擠壓，出現椎動脈血流瞬間變化，導致供血不足而出現癥狀。是中老年人的常見病。

臨床表現：

1.眩暈，視物模糊。有時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。

2.下肢可能會突然無力，猝倒，但是意識清醒。

3.偶而也會有肢體麻木、感覺差情況。

4.脊髓型頸椎病

髓型頸椎病的發病率占頸椎病的12-20%，是非常頭痛、最危險的一種頸椎病，可造成肢體癱瘓，脊髓型頸椎病致殘率高。和有無頸椎管狹窄有關。

臨床表現 ：

1．肢體（上下肢）乏力麻木。

2．走路有踩棉花感、行走不穩，容易摔倒。

3．部分患者出現排尿無力、尿頻尿急、尿不盡、尿失禁或尿瀦留等排尿障礙，大便密結等，性功能減退。

5.交感型頸椎病

交感神經功能紊亂，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀，且往往會伴隨椎動脈型頸椎病癥狀。

臨床表現：

1．頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。

2．胃腸道癥狀：噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。

3．心血管癥狀：心悸胸悶、心律失常、血壓變化等。

4．面部或某一肢體多汗無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木。

以上癥狀往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，卧位時減輕或消失。長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時癥狀明顯，休息後好轉。

所以對於診治疾病的醫生看病過程，同警察破案其實是一樣一樣兒的：

1、根據病人所說（癥狀）、體格檢查（就是讓醫生作身體檢查）、各類檢查（如片子、化驗報告等），來判斷是什麼病。如果不明確，需要再檢查，或是住院再明確。

2、明確了什麼病，再確定是這種病的什麼類型；再結合生這個病的病人的體質狀況（如年齡、性別、體質、有無其他疾病等），才是這個病人的疾病特點。

3、確定治療方案：是保守治療，還是手術治療。而治療則需要更具體，如果需要手術，就有必要是哪個部位、程度怎樣、長寬如何，總之就象造房子，需要精確。越精確，治療效果越好。

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