更年故事之 醫生暈了
用通俗的語言，
做負責任的健康科普
微風細雨
一個小心愿
鄧麗君
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這天門診看了五、六號後，接診了小紅，她遞給我一張醫保卡說：「醫生，我月經亂了。」我問：「病曆本呢？」她說：「沒帶呢。」我讓她去買了一個病曆本，接下去的對話是這樣的：
我：什麼時候開始月經亂？
小紅：就是亂，不正常。這次月經好多天不來了。
我：上次月經什麼時候來的？
小紅：幾個月前了。
我：幾個月？2個月？3個月？
小紅：我想想……，想不起來了。我月經亂了有年頭了。你等等啊，我打電話問問老公。
小紅：老公說上次至少3個多月了。醫生，我不舒服，睡覺也不好，胸悶，前些天我去其他醫院看過，做了檢查，配藥吃了，月經還是沒來。聽說更年期可以補激素？
我：在其他醫院做了什麼檢查？配了什麼葯？病歷呢？
小紅：在的。
小紅拿出病歷，裡面加了很多檢查單、發票等等，翻了半天，沒看到她說的那次看病的記錄。
我：病歷上沒有呢。
小紅拿回病歷，說：哎呀，拿錯了。我抽過血，做過B超的，配的什麼葯說不來。
這天小紅穿了大衣、緊身褲、長筒靴，進入檢查室後好一番折騰，才上好了婦檢床。
外面等著十幾號病人，求我的心理陰影面積！
更年期看門診的姐妹們，下面這些課，你先備好了。
1
看門診該帶什麼？
第一、醫保卡。沒醫保的要帶就診卡，紹興市範圍內就診是用全市統一的健康卡。如沒有健康卡，在挂號時辦一張，要求用身份證實名辦卡（身份證無論去哪裡都要隨身帶著哦）。
第二、病曆本。就診醫院的病曆本，或者醫保部門發的病曆本。如果兩個都沒有，挂號時買一本。
第三、以往就診的病歷和檢查報告，包括在其他醫院就診的。
第四、體檢報告。對更年期想激素補充治療的姐妹，如果近期做過體檢，把體檢報告也帶上。激素補充治療需要評估全身情況，有近期體檢報告就可以省下不少檢查了。
第五、當然還要帶錢了。即使你有醫保，有些項目也是需要自費付錢的。不帶現金，如果微信綁定的銀行卡，也行，醫院裡有微信自助付款。有次有位病人沒帶錢，又不會用微信付錢，還好住得近，回家取了再來。
2
看門診前該做好哪些準備？
更年期最常看醫生的是月經問題和激素補充治療問題，前者因為太亂了往往說不清楚，後者醫生需要了解的情況比較多，強力建議來門診前回顧、梳理好以下情況：
第一、月經變化的過程，列出最近2－3次來月經的時間、月經量和月經持續時間。
第二、目前的癥狀。
第三、既往疾病史和檢查、治療、用藥情況。有沒有糖尿病、高血壓、血栓、骨折等病史？有沒有乳腺癌、子宮內膜癌等與女性激素密切相關的腫瘤病史？有沒有其他疾病史？做過什麼檢查、用過什麼葯？把檢查報告（化驗、拍片、B超、病理等）整理好，治療和用藥情況簡單列個清單，藥名記不清的話，可以用手機拍下藥盒；如果做過手術、住過院，把手術記錄、出院記錄、病理報告也理好了。如果資料比較多，最好按時間順序整理好，然後用個夾子夾起來。
第四、家族疾病史。父母兄妹有沒有患心血管疾病、血栓病、癌症、骨折的？
上面這些如果你事先準備好了，醫生問起來兩三分鐘就完了。如果不準備，有時一個月經變化情況就讓醫生精疲力盡。有的病人單子一大疊，亂七八糟的，醫生翻上翻下，理也理不清，不僅浪費時間，還擾亂看病思路。
所以，對於看病來說，你的準備做得越好，醫生看病就越方便、越清楚，診治的效果也越好。
另外，當醫生看到你做足了準備，就像老師看到學生的家庭作業做得好，心裡會比較高興，就會更願意回答你的問題。
最讓醫生不爽的是你想考考醫生，藏著之前的病曆本不拿出來，等醫生花了好長時間問好病史、寫好病歷、給出檢查和治療建議時，你說，「跟XX醫生的意見一樣／不一樣啊！」醫學不是做數學題，不是非黑即白，同一個問題不同處理方法還真有可能都是正確的，只是側重點不同而已。
對於「老病人」還得鄭重提醒：複診時務必帶上病曆本！切記切記！好記性不如爛筆頭，而且那麼多病人，別指望醫生能記住你的所有細節。
第五、穿容易穿脫的褲子、鞋子。婦科檢查需要脫去一隻褲腿、兩隻鞋子，請務必穿好容易穿脫的褲子和鞋子。否則，既麻煩了自己，又要讓醫生等待。溫馨提示：來醫院前洗洗下身就更好啦注意：只洗外陰，不可陰道沖洗！
3
怎樣更有效地與醫生溝通？
醫生一天要看好幾十號病人，沒有很多的時間給你。那麼怎麼樣才能夠在三、五分鐘時間裡，最大化地給醫生更多更有效的信息，並且得到更多有效的反饋呢？
幾點建議給你：
第一，對於醫生問的問題，儘可能簡潔明確地回答，儘可能地講述事實，而不是講自己的判斷。
比如說，醫生問你什麼時候開始開始月經不來了，你就回答說去年7月份開始的，不要說「大概半年多以前」這樣的回答，因為這樣醫生還得問一句：半年多具體是什麼時候？
比如說，你跟醫生說下腹痛，這就是陳述事實。如果你跟醫生說覺得自己得了盆腔炎，這就是在自己做判斷，對於醫生來說這是無效的信息。
第二，跟醫生溝通的時候，如果有沒聽明白的話，一定不要不好意思提出來。你可以重複一下醫生說的話，然後問醫生是不是這個意思？
第三，你看完病，拿完葯以後，如果還拿不準用藥方法，可以拿著葯請醫生再給你講一次。
4
如何讓看病的效果更好？
第一、按照醫生的要求服藥，自己不要擅自做主，覺得沒有癥狀就停葯了。特別是治療月經問題、更年期問題的激素藥物，必須嚴格按照醫生的要求用藥，擅自停葯會引起陰道出血。
第二、可以在自己的日曆上或者筆記本上記一下下次複診的時間，也可以把醫生說的比較重要的事在記下來，以免回頭忘了。對每天要吃的激素藥物，要放在每天必能看到的地方，如餐桌，如床頭櫃，或者在手機上設置鬧鈴提醒，以免漏服。
第三、除了用藥，保持良好的生活方式，可以讓你更快地恢復健康，更好地保持健康。比如注意衛生，比如早睡早起，比如適當運動。
我的門診
時間：每周六全天
地點：嵊州市婦幼保健院
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