從痛風首次發作到「痛風石」出現,需要多長時間?
急性痛風的反覆發作可致多關節受累,並從急性期的關節局部腫脹發展為慢性期的局部骨質缺損、關節畸形。
尿酸鹽結晶沉積於關節及皮膚結締組織,形成大小不一的痛風石。關節畸形和(或)痛風石的形成是痛風病程進入慢性病變的標誌。
痛風石形成
反覆的痛風發作,會使關節軟骨處於尿酸鹽結晶不斷的炎症刺激,造成關節軟骨破壞。
同時,痛風發作時白細胞吞噬尿酸鹽結晶後並沒有化膿流出,而是停留在關節腔內,痛風發複發作,這些白細胞逐漸纖維化、鈣化、擴大化,且無法與血液進行成份交換,於是形成了不易溶解的巨大痛風石,影響關節功能。
你用了多久——從痛風首次發作到痛風石出現
對未經治療的痛風患者進行研究發現,從首次痛風發作到出現慢性癥狀或可見痛風石的時間間隔差異很大,一般為3~42年,平均11.6年。
首次發作10年後,約半數痛風患者仍未出現明顯痛風石,其餘大部分患者僅有少量結晶沉積。 此後,無痛風石的患者比例逐漸下降,20年後只佔28%。 2%的患者在首次發作20年後出現嚴重殘疾。
血尿酸水平
痛風石的沉積速度與高尿酸血症的程度及持續時間有關,其中血尿酸水平是主要的決定因素。
研究發現:
722例無痛風石患者的平均血尿酸濃度為546umol/L;
456例有少至中量痛風石的患者為600~720umol/L;
11例有廣泛痛風石的患者血尿酸水平超過660umol/L。
由此可見,血尿酸水平越高,持續時間越長,越易出現痛風石,且痛風石形成的速度隨腎病的嚴重程度及利尿葯的使用而升高。
痛風石等於另一個巨大的尿酸鹽庫,不斷地向血液中循環釋放尿酸鹽,通過腎排除,過量的尿酸鹽結晶沉積於腎間質及腎小管,形成腎結石,進入腎病期。
因此,痛風急性發作後,癥狀消失,關節不再疼痛,但此時才是痛風的關鍵期,需要積極進行降酸的治療。唯有如此,才能延緩及阻止痛風的慢性病變,保護自己的關節和腎臟。
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