胃鏡檢查前的準備和術中配合

作者：王伯軍 寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師

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胃鏡是一項非常有用的檢查項目，目前也是非常安全的項目，但仍有一定風險，少數患者並不適合。因此，胃鏡檢查前醫生會對患者進行評估，評估其是否適合胃鏡檢查。

普通胃鏡檢查的禁忌證：

01

絕對禁忌證

1. 嚴重心臟病：嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。

2. 嚴重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

3. 嚴重高血壓。

4. 食管、胃、十二指腸急性穿孔。

5. 急性重症咽喉部疾患胃鏡不能插入者。

6.腐蝕性食管損傷的急性期。

7. 精神病不能合作者。

02

相對禁忌證

急性或慢性病急性發作，經治療可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發作期等。

無痛胃鏡的評估，見另一篇文章。

如果通過風險評估，醫生認為患者可以接受胃鏡檢查，患者應該做好術前準備，並充分了解術中該如何配合，這樣可以明顯減輕檢查帶來的不適。

病人在術前、術中該注意什麼呢？

1. 忌早餐、煙

檢查前一天晚餐進食易消化食物，最好吃粥，晚8點以後不再進食，但仍可少量喝水，如果患者過分飢餓，可以喝少量糖開水，但不能喝牛奶、果汁等飲料（做麻醉胃鏡最好不要喝水）。檢查前2小時禁止攝取一切。

香煙會對咽部造成刺激，引起咳嗽、乾嘔等症，會加重胃鏡檢查時的不適，甚至增加併發症，檢查前忌煙。

2. 藥物

有些患者有高血壓、冠心病、2型糖尿病等，他們每天都需服藥，胃鏡檢查前，平時所服藥物不一定非得停止，但應提前與醫生溝通，並聽從醫生的指導。

★ 高血壓、冠心病藥物一定要服，需在檢查4小時以前服用。

★ 因為禁食，當前早上需禁服降糖藥物，否則會誘發低血糖。

★ 因為活檢、胃鏡摩擦會引起胃粘膜出血，而抗凝藥物會導致出血不止，需要提前停服。

『華法林』術前必須暫停3-4日；

『阿司匹林』和『氯吡格雷』，目前大多數觀點：一般胃鏡檢查前不需要停用。

3.待檢前半小服用消泡劑，過早、過遲都會影響胃內消泡效果，影響觀察。

4.檢查前幾分鐘服局部麻醉劑

一般用2%的鹽酸利多卡因膠漿，慢慢品，在咽部多停留一會，檢查時就會輕鬆一些。不要過早服用，以免影響咽部局麻效果。

5. 檢查時向左側躺，自然彎曲雙下肢，放鬆皮帶，輕輕咬住咬口。

6. 當鏡身從口腔插入口咽部時，舌根放鬆，不要用舌去頂撞鏡身。聽從醫生做一個吞咽動作使食管入口打開，可方便鏡子插入食管。

7. 流口水是很正常的

檢查時有口水流出是正常現象，畢竟在嗓子里插了根管子，而且還有麻醉劑起作用，千萬不要吞咽，否則口水會誤入氣管引起嗆咳，應該口向下微微傾斜讓口水自然流出。

8.關鍵是檢查過程中患者要克服恐懼，放鬆全身，用口或鼻緩慢呼吸，尤其有噁心感覺時可作深呼吸以克服，切忌憋氣、吞咽、舌抵抗鏡身，否則影響檢查，延長檢查時間，還會增加患者的不適和併發症。

9. 檢查後，切勿因咽部不適而用力咳嗽以免損傷咽部粘膜。檢查後2小時才能進食。

無痛胃鏡，術前準備同上。

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