carotidynia頸動脈痛

1988年HIS對Carotidynia提出的定義是

(1)頸動脈上至少有以下癥狀之一：壓痛、腫脹和搏動增加；(2)通過適當的方法排除頸動脈結構損害；(3)14天內頸部和頭部神經痛；(4)頸部和頸部疼痛，可能放射至頭部。

但2004年去除了這個概念後，直至2018最新的更新，都沒有再使用這個概念。也就是認為該類疾病不會引起頭疼，所以有學者提出了新的概念和定義：

TIPIC syndrome：一過性頸動脈外周炎症

1) Presence of acute pain overlying thecarotid artery, which may or may not radiate to the head；

2) Eccentric PVI on imaging；

3) Exclusion of another vascular ornonvascular diagnosis with imaging；

4) Improvement within 14 days eitherspontaneously or with anti-inflammatory treatment.

1)頸動脈上有急性疼痛，這種疼痛可能或不輻射到頭部；

2)影像學上顯示偏心PVI；

3)影像學檢查排除其他血管或非血管疾病，；

4)在14天內自發或經抗炎治療後改善。

但目前可以檢索到的文獻仍然都是使用carotidynia這個關鍵詞和概念。

(A)和後(B)對比劑抑制脂肪抑制的3D T1和3D T2加權(C)軸位MR圖像顯示T1低信號和T2高信號血管周圍浸潤(箭頭)在頸動脈分叉的水平，注射釓後增強。頸動脈後部可見明顯的軟內膜斑塊(箭頭)。右側頸內動脈在對比後T1加權成像上的矢狀曲線重建。(D)顯示以右頸動脈分叉為中心的PVI(箭頭)，並延伸至頸總動脈遠端和頸內動脈近端。注意，在頸總動脈或頸內動脈的其他部位沒有血管或血管周圍異常。

為什麼這種局灶性增厚不只是動脈粥樣硬化斑塊？有學者研究發現了幾個重要的頸動脈痛的區別：(1)患者的年齡更小--6名患者中有3名年齡小於50歲，Burton等人12名患者中的5名患者中有4名年齡小於50歲；(2)血管壁外向膨脹，與動脈粥樣硬化不同，動脈粥樣硬化通常出現在血管壁內膜層；(3)病變內無鈣化；(4)病變迅速消退(通常在NSAID或皮質類固醇治療後)，而動脈粥樣硬化斑塊往往是長期存在的。

參考文獻：

The International Classification ofHeadache Disorders,3rd edition.Cephalalgia 2018.

Ultrasound for the Diagnosis ofCarotidynia. J UltrasoundMed 2017.

TIPIC Syndrome: Beyond the Myth ofCarotidynia, a New Distinct Unclassified Entity. AJNR Am J Neuroradiol 2017.

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