最近有媒體報道，杭州的張女士帶著8歲的女兒到醫院看眼科，視力檢查結果為近視高達600度。孩子從來不玩電子產品，4歲開始學鋼琴，5歲半開始戴上近視眼鏡，每年的度數仍以100到150度的速度加深。

據該醫院驗光師在門診的統計，「8歲以前近視的兒童中，至少20%是由於學鋼琴所致。鋼琴的黑白鍵屬於光柵，對眼睛刺激比較大，加上密密麻麻的琴譜，對視力造成了雙重打擊。」

消息一出，不少家有「練琴娃」的家長焦慮不已：彈鋼琴、看琴譜真的會導致近視嗎？可有預防之道？就此，有約君特地請教了中山大學中山眼科中心屈光專科楊曉副教授，並請她為兒童護眼支招。

彈鋼琴者易近視？並無理論依據！

楊曉表示，「練鋼琴會引起近視，常看樂譜易近視」，對於這一論述目前並無證據。現有關於近視的流行病學調查研究，並無針對鋼琴練習人群和普通人群近視患病率或發病率的比較。

鋼琴的黑白鍵確實類似方波光柵，動物實驗的結果顯示，接受方波光柵視覺刺激的動物，出現近視的幾率與正常視覺環境飼養下的動物相比，並沒有增加。

因此「鋼琴黑白鍵會形成光柵，影響孩子視力」這一說法，並無理論依據。對於上述論述，尚需要嚴謹設計的科學研究來證實。

但練習鋼琴的兒童確實有可能更容易近視。楊曉分析，琴童近視可能與以下因素有關：

● 過度近距離用眼（與琴鍵、琴譜的距離過近；琴譜的字太小）

●練習時周邊的燈光環境過暗

●戶外活動的時長減少

楊曉提醒，「常看樂譜」屬於視近行為，如果連續看的時間過長，很有可能引起近視。應該注意間斷休息眼睛，如看40分鐘，休息10分鐘看遠或進行白天戶外運動。

春天護眼正當時白天可多帶孩子進行戶外運動

目前受到醫學界認可的近視成因是：室內近距離用眼（包括閱讀）、缺乏白天的戶外活動，而有近視遺傳背景的人（例如父母雙方均近視者），如果再經常室內近距離用眼，則更容易發生近視。

楊曉建議，春天百花齊放，氣候適宜，適合戶外活動，此時合理安排時間，增加戶外活動安排，是有效預防近視的良策。

中山大學中山眼科中心團隊研究成果顯示，每天額外增加40分鐘的戶外活動時間可有效降低近視的發病風險。戶外的自然光譜，光線明暗強弱的空間排布以及時間變換都是可能延緩近視發生的有利因素。

楊曉強調，戶外運動不僅有助預防近視發生，還利於孩子的身心健康。除了春天，其他季節也應留給兒童一定的戶外活動時間。

新學期伊始六個Tips護眼有方

楊曉提醒，隨著新學期的到來，孩子的學業壓力進一步加重。在監督孩子學習的同時，家長也應該監督孩子的用眼習慣，可從六方面著手制定孩子的護眼計劃，盡量避免近視的發生及進展。

1.白天戶外運動時間要保證

戶外活動可有效減緩近視的發病。現代社會不少孩子發生近視其實與缺少戶外活動有關。合理安排時間，在完成學業任務的前提下多帶孩子出去戶外活動，不但可以增加親子樂趣、體驗美好自然，更是有效預防近視的良方。

楊曉表示，12歲以下兒童如能保證每天1-2小時的白天戶外活動，每周保證10-14小時，預防近視發病非常有效。活動類型不重要，主要是保證白天的光譜和光強度，即使是在戶外光線下閱讀都有預防近視的保護作用。當然，閱讀時需避免陽光直射。

2. 控制室內近距離用眼時間

「控制近距離用眼的時間是近視預防工作的基礎和關鍵。」楊曉表示，家長普遍認為「電視、手機、平板電腦是視力下降的根源，看書閱讀則是王道」，其實，問題在於室內的近距離用眼活動。所有室內的近距離用眼均需注意控制時間。

無論是手機等電子產品，還是平時的學習看書，都屬於近距離用眼，都存在引起近視發病及進展的風險。研究顯示，室內近距離用眼的時間越長，發生近視的風險越大。她提醒，日常要注意搭配學習與休息的時間，可按以下比例進行：近距離學習40分鐘，室外活動10分鐘。

3.近距離用眼注意姿勢標準

除了近距離用眼的時間外，用眼距離也是影響近視發病的重要因素。閱讀書寫時如雙眼距離書本太近，可使近視發病及進展的風險增大。因此，看書寫作業時一定注意保持端坐，雙眼距離書本40cm左右。

4. 近距離用眼保證充足光照

昏暗環境下閱讀可引起近視的發生及進展，而增大光照強度則可延緩近視進展。因此，閱讀書寫時切忌環境昏暗，可在書桌上加一盞檯燈保證光照充足。

5.注意營養均衡

少吃甜食，多補充富含維生素的食品，可適當補鈣。

6.建立屈光發育檔案

屈光狀態和眼軸等眼生物參數的變化，類似於身高體重等生長發育指標檔案。建議半年一次定期複查視力，可儘早發現近視，以便儘早干預。對於近視兒童，可監察到近視的進展情況，以便選擇合適的干預手段。

近視最新科研成果 知多D

近視是青少年高發病。近視的發生不但給生活帶來不便，過快的近視進展還會最終導致高度近視及相關不可逆致盲眼病發病風險的增加。楊曉表示，近視治療的重點在於預防和進展控制。如果近視進展過快，醫生會建議一定的醫療干預，控制近視進展速度。

根據已有的科研結論，目前能有效控制近視進展的方式包括光學干預和藥物。但不管是藥物還是光學干預手段，治療效果都存在一定的個體差異。

1. 光學干預

主要包括角膜塑形鏡、多焦點軟鏡等一些角膜接觸鏡。這些接觸鏡通過特殊光學離焦設計，起到既矯正屈光不正並控制近視進展的雙重作用。角膜塑形鏡控制近視的優化設計和適應症也在不斷優化和提高。

楊曉強調，接觸鏡作為三類醫療器械，需要由醫療機構和專業的醫生進行診治確定驗配方案，否則可能導致不良反應的增加。

2. 藥物干預控制近視進展

藥物干預包括低濃度的阿托品滴眼液和口服的7-甲基黃嘌呤。目前均處於臨床研究階段，具體適應症和不良反應有待更多的臨床研究結果驗證。

3. 監測戶外活動的電子產品增加

這類電子產品可檢測戶外時長、光照強度、學習的時長等，為近視的研究提供依據。

4. 近視的發病機制

光源的模式、波長、強度等可能影響近視的進展，具體的機制尚未明確。

指導專家

楊曉

中山大學中山眼科中心 屈光科副主任
副教授 醫學博士 碩士生導師
中華醫學會眼科學分會眼視光學組副組長
中國醫促會視覺健康分會青委會副主委
國際角膜塑形學會亞洲區考委會負責人（FIAO）
廣東省視光學學會接觸鏡專委會主委

擅長青少年近視和弱視診治，致力於近視發病機制及角膜塑形術防治研究，主持國家自然科學基金及省部級課題多項。主編及編寫多部眼科及視光學教材，發表SCI論文多篇。

醫學指導：中山大學中山眼科中心屈光專科楊曉副教授
文：廣州日報全媒體記者任珊珊 王婧 通訊員邰夢雲
圖@視覺中國
編輯：吳婉虹

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