胃癌患者 不必盲目做PET/CT檢查

點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你

門診中，有不少胃癌患者是拿著外院的PET-CT檢查報告來的。平時，也有不少初診胃癌的患者追問是否需要做PET/CT，有的甚至強烈要求進行PET/CT檢查。

那麼，PET/CT真的是「查癌神器」嗎？

首先，我們要明確幾個基本概念。

1.PET/CT的檢查惡性腫瘤原理是什麼？

惡性腫瘤可怕之處在於腫瘤細胞在體內無限制的增殖，像雪球一樣越滾越大，越滾越多，不斷掠奪攝取體內的營養。葡萄糖是供應其能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖要遠高於其它正常組織。基於這一特性，用放射性核素標記的葡糖糖作為顯像劑（18F-FDG）注射到體內可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現出明亮的點，就是PET在腫瘤診斷中主要依據。胃癌也同樣如此。PET/CT是將PET的功能代謝信息與CT的解剖定位結合到一起，來進行腫瘤診斷。

2.PET/CT的作用是什麼？

對於初診胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在於明確腫瘤的範圍，特別是有無遠處轉移，包括治療前後。它與我們平時的多排螺旋CT的作用類似。但它們都不能取代胃鏡來診斷胃癌。胃癌的診斷金標準是病理檢查，也就是通過胃鏡來取組織活檢。這一點需要明確。

那麼，PET/CT在判斷腫瘤的範圍，判斷腫瘤早晚期方面，和多排螺旋增強CT相比，有何優劣呢？

PET/CT優點是全身檢查，比較全面，可以發現一些微小隱匿的病灶。尤其對於罕見的遠處轉移病變較有價值。但缺點也很明顯，除了價格昂貴（是一般胸腹盆CT檢查價格的3-5倍），其顯像劑具有放射性（有一定的輻射風險）之外，對於胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。

在病理類型為黏液腺癌／印戒細胞癌以及瀰漫性胃癌等診斷方面，由於它們對FDG攝取率低，PET檢出率有時甚至不到50%。而我國的胃癌患者中，有很大一部分是瀰漫性胃癌。另外，正常胃組織對FDG有不同程度的生理性攝取，胃炎、胃潰瘍時胃對FDG的攝取也可明顯增高，造成結果的假陰性和假陽性，從而帶來診斷的錯誤。

值得一提的是，目前大多數單位在做PET/CT檢查時，為減少輻射，提供的CT都是平掃的結
果，許多初診患者手術前往往還需要重新進行CT增強掃描，來判斷腫瘤及周圍淋巴結情況。

總而言之，就胃癌而言，常見的轉移部位是胃周淋巴結，腹膜，肝臟等腹盆腔器官，其次是胸腔，初診胃癌的患者通過常規的增強CT掃描基本可以判斷。需要手術時，還可以通過腹腔鏡及脫落細胞學來進一步檢查。因此，針對絕大多數初次診斷，需要手術的胃癌患者，尤其是早中期的患者，不必盲目進行PET/CT檢查。PET/CT檢查在胃癌方面的應用，還處於探索階段。主要在胃癌複發轉移的早期診斷，胃癌療效的評價等方面。

註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！