糖尿病其實是五種不同的疾病？

（錦衣Reload/譯，vicko238、Ent/校）糖尿病（血糖水平不受控）通常會分成1型和2型。但是瑞典和芬蘭的研究人員認為，他們的發現的更複雜的糖尿病分類，會讓糖尿病迎來個體化治療的時代。專家說這項研究會為未來糖尿病治療提供指引，但不會很快改變現在的治療方法。

世界上每11個成年人當中就有1個人患糖尿病。糖尿病會增加他們心臟病、中風、失明、腎衰竭和截肢的風險。

1型糖尿病是一種免疫系統疾病。異常的免疫行為會攻擊人體內生產胰島素的β細胞，導致沒有足夠的胰島素去控制血糖水平。2型糖尿病很大程度上被認為是由糟糕的生活方式引起的，因為體脂肪會影響胰島素的功能。

瑞典的隆德大學糖尿病中心和芬蘭的分子醫學研究所共同完成了這項研究，它們對14775名糖尿病患者的血液做了詳細的檢測。研究發布在《柳葉刀－糖尿病和內分泌學》上，結果表明糖尿病病人可以分成五種不同的類型。

第一類：重度自體免疫型糖尿病。它和傳統的1型糖尿病大致相同，在人們年輕的時候就會出現。雖然表面看起來很健康，但人體內的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產。

第二類：重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來和第一類糖尿病十分相似。病人們較為年輕，擁有健康的體重卻無法產出足夠的胰島素，但是免疫系統並沒有問題。

第三類：重度胰島素抵抗型糖尿病。這類病人一般身體超重，雖然能夠產出胰島素但是身體卻無法對其作出反應。

第四類：輕度肥胖相關型糖尿病。這種病主要見於嚴重超重的人群，但是代謝上比第三類糖尿病更趨於正常。

第五類：輕度年齡相關型糖尿病。這種類型的糖尿病發病時間遠遠晚於其他幾類，程度也較為輕微。

利夫·格洛普（Leif Groop）教授是研究者之一，他告訴BBC：「這項研究非常重要，我們將在精準醫療上邁出真正的一步。」

「在理想狀況下，這項研究會用於診斷，我們會做出更好的治療。」他說，三種重度類型的糖尿病可以採取比輕度類型更積極的治療方法。

第二類糖尿病的患者現在會被分為2型糖尿病，因為他們並沒有自體免疫性疫病。但是，研究認為出現第二類糖尿病很可能是β細胞缺陷引起的，而不是因為過胖。另外，第二類糖尿病的治療也許應該更接近現在1型糖尿病的治療方法。

第二類糖尿病有較高的失明風險，而第三類糖尿病有最高的腎衰竭風險，所以這類病人也許會受益於進一步的篩查。

更好的分類

倫敦帝國理工大學的諮詢師、臨床科學學家維多利亞·塞勒姆（Victoria Salem）博士說，大部分專家已經知道1型和2型對於糖尿病而言「不是一個非常準確的分類系統」。

她告訴BBC：「毫無疑問，這就是我們未來研究糖尿症的方向。」

但是她提醒這項研究不會改變現在的治療方法。

這項研究只分析了斯堪的那維亞地區人的情況，沒有考慮到糖尿病在世界各地發病風險的不同，比如，南亞人患糖尿病的風險更高。

塞勒姆說：「還有很多未知的條件。考慮基因和當地環境的影響，世界上可能存在500個人口亞群。」

「現在他們分析出五個類型，但是可能會有更多。」

華威醫學院的醫學教授斯達希·庫馬爾（Sudhesh Kumar）說，「很明顯這僅僅是第一步。」

「我們同樣需要知道如果按照這種分類進行治療，療效是否會更好。」

英國糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯（Emily Burns）博士說，她預計這些分類可以有助於「未來個體化治療方法，並且可能降低糖尿併發症的患病風險」。

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