後果不堪設想——輕忽血液透析患者營養

你是洗腎(血液透析)的患者或家屬嗎?

你注意過患者的營養攝取是否足夠嗎?

若是忽略血液透析患者的營養問題，可能會導致以下幾種狀況，包括：蛋白質熱量營養不良、電解質不平衡、水分攝取過多等。大家可能不理解這幾種問題的嚴重性，作者在這裡簡單說明：

1. 蛋白質熱量營養不良→可能增加患者的致病率和死亡率

2. 血磷過高→可能增加患者產生骨病變及不正常的鈣化

3. 血鉀過高→可能造成患者突然死亡

4. 鈉及水分攝取過多→可能影響到血液透析患者的效果

那麼要怎麼做才是正確的呢?

其實只要在平日的飲食稍作注意，這些營養問題是可以避免的。

1. 熱量及蛋白質攝取足夠:以維持合理體重為原則，建議熱量攝取須達每日每公斤體重35大卡。而血液透析患者每次透析時會流失部份蛋白質，因此建議每日每公斤體重1.2克，其中至少50%~70%需來自高生物價蛋白質，如:雞蛋、魚、肉、黃豆製品。

2. 限鉀原則:血液中鉀離子主要的排泄器官為腎臟，而當血液透析患者腎臟功能喪失，無法維持血鉀平衡時，則需限制飲食中鉀的攝取。鉀離子主要存在新鮮的蔬菜及水果中，因此要降低鉀離子的攝取，患者盡量減少生食及避免食用湯汁、菜湯，如:肉湯(汁)、雞精、肉燥、果(菜)汁、咖啡、茶及中草藥等。

3. 限磷原則:血液透析患者必須使用磷結合劑以維持血磷正常，而磷結合劑需與進食時一起食用，並充分與食物混合才能發揮較佳的降磷效果。透析患者仍須盡量避免高磷食物的攝取，如:紅豆、綠豆、瓜子、花生、核桃、腰果 等堅果種子類；內臟類、巧克力、酵母、全穀類、奶類及其製品等。

4. 限制鈉及控制水份原則:透析患者需降低鈉的攝取避免造成口渴而增加水分攝取，患者可以透過下列方法來控制。

· 選擇新鮮食物，罐頭及各種加工食品，因含鈉高故忌食。

· 烹調上避免腌、熏、鹵、漬等烹調方式，過多調味料也是需注意的，可以使用一些具有特殊風味的天然食材來增加菜肴的香氣及口味。

· 不喝湯湯水水包括湯品、湯汁拌飯菜等。

· 每日飲水需定量:使用固定容器裝一天所需的水量，在平均分配飲用。

· 增加飲用水停留口腔時間：每次小口喝水並在口中潤喉後再吞下、部份飲用水製成小冰塊含用。

· 刺激唾液分泌:也可在開水內加少許檸檬片或檸檬汁、嚼口香糖。

· 感到口渴時，使用棉棒潤濕嘴唇、漱口及擦護唇膏，皆可減少水分的攝取

血液透析患者營養調理的目標為維持良好營養狀況、控制電解質及水份的攝取，以預防骨骼病變、降低併發症，及提升生活質量。以上幾點方法讓各位讀者學習及參考，但是因為每位患者的疾病及營養狀況不同，建議患者還是需要諮詢臨床營養師，給予個人的營養調理建議才是最適合的方法！

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