冠心病的癥狀有哪些？如何預防冠心病的發生？

概述

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由於發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是「人類的第一殺手」。

冠心病的早期癥狀

1、冠心病早期癥狀在勞累或精神緊張時表現為胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解。

2、冠心病早期癥狀在體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。

3、冠心病早期癥狀在飽餐、寒冷、看驚險影片時會感到心悸、胸痛。

4、 在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。

5、晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕卧位；熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起後才好轉。

6、用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適等。

7、聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶。

8、出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛 。

9、長期發作的左肩痛，經一般治療反覆不愈。

10、 反覆出現脈搏不齊，過速或過緩。

冠心病臨床分型

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無癥狀心肌缺血：患者無癥狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

冠心病用藥指導

1、硝酸甘油是緩解心絞痛的首選葯，正確的用藥方法：如心絞痛發作時可用短效製劑1-2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1-2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失，不能吞服，如藥物不易溶解，可輕輕嚼啐繼續含化。

2、應用硝酸脂類藥物時，可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續用藥數日後可自動消失，為避免體位性低血壓所引起暈厥，病人應平卧片刻，必要時吸氧。

3、對長期服用β受體阻滯劑，如倍他樂克時，病人不能隨意突然停葯或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞，因食物能延緩此類藥物吸收，故應在飲前服用。用藥過程中注意監測心率、血壓、心電圖等。

4、急性心肌梗塞的溶栓治療：如靜滴尿激酶，宜快速滴入，在用藥過程中，若有出血傾向、皮膚出血點，鼻衄等及時報告醫務人員。

5、靜脈輸液過程中，如輸抗心律失常藥物利多卡因等，應嚴格由醫務人員掌握速度，病人不可隨意調整，以免引起心力衰竭及休克等併發症的發生。

冠心病的預防

即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生。

1、 不吸煙;

2、保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.

3、維持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂葯。

4、避免精神緊張。

5、運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助於保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。

6、 維持血糖正常,防治糖尿病。

7、 對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。

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