分級診療大動作 上海仁濟醫院關閉普內科門診

醫藥網3月16日訊 近日，據網友爆料，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院發出通知，2018年3月31日下午5點門診結束後，醫院將關閉普內科門診。

據介紹，醫院這一決定是為了更好落實國家提出的「基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動」的分級診療模式具體要求，醫院關閉門診後，患者可依據個人病情酌情至附近的社區衛生服務中心、二級醫院或該院內科各專科門診就診。

《看醫界》致電上海仁濟醫院，院辦工作人員表示確實有此通知。據《看醫界》了解，仁濟醫院東、西、北三個院區目前總核定床位1400張，南院核定床位600張，2016年該院年門急診量達到370萬次。

大醫院「割肉」運動開始了！

實際上，早在2015年上海政協召開的「深化公立醫院改革」專題協商會上，上海市就曾明確，未來上海市中心部分二級醫院將改成護理院，三級醫院和專科醫院將不設門診，只接受疑難雜症病人和住院病人。

大醫院的「割肉」運動並不僅僅發生在上海，近兩年，全國多地相繼下發政策，目標直指大醫院的普通門診——

2018年2月，東莞市衛生計生局負責人表示，2018年，東莞市的大醫院將採取措施控制病人流量，特別是少收常見病、多發病住院患者，分流慢性病患者，建立以按病種付費、人頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式。

「三級醫院定位不明確，仍然承擔著較大數量普通門診、常見病、多發病的診療。多數鎮街醫院發展定位也不清晰，部分醫療機構之間無序競爭、同質化發展，專科特色不明顯，床位空置率高，人才流失嚴重，出現資源『相對閑置』的現象，個別鎮街床位使用率不足50%。」該負責人表示。

2017年10月底，貴州省人民醫院關於控制醫療費用不合理增長的通知中指出，醫院將限制日常門診量，逐步增加專家門診，取消副主任醫師以下普通門診，取消便民門診，提高門診質量，以符合三甲綜合醫院功能定位；

2017年4月，作為全國首批省級綜合醫改試點之一的青海，該省衛計委要求，2017年，西寧地區三級公立醫院普通門診數量要較上年減少25%。

主動瘦身、調結構來應對

「三級醫院必須清楚地認識到，現在不是談發展的時候，首先解決的是生存問題。是的，是生存問題！」廣東省人民醫院黨委書記耿慶山在一次演講時曾這樣說道。這位原廣東省衛計委副主任如今作為大醫院管理者，對於大醫院將面臨的嚴峻挑戰有著深刻的認識。

而廣東省人民醫院的應對辦法，據耿慶山書記介紹，首先是調結構。 「該是我的病人給我，不該我治療的病給我也不要，」能在社區看的病，廣東省人民醫院堅決不收。2016年，醫院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診部後，2017年12月31日，廣東省人民醫院果斷地把南海平洲分院一年20多萬的社區病人門診全部關掉，全部專科化。

而上海仁濟醫院也主動採取了這一「壯士斷腕」的手斷，關閉普內科門診！

未來醫療服務格局什麼樣？

上海市第一婦嬰保健院原院長段濤曾撰文指出，「在眾多的醫改措施中，政府決心最大，投入最多，最旗幟鮮明要落實的就是分級診療。對於三甲公立醫院來講，在不久的將來：大部分的普通常見病和多發病病人都會被分流，大部分的手術都會在日間手術中心完成，大部分的普通手術不再需要在三甲公立醫院完成，那你還需要那麼多的床位幹嘛？還需要那麼大的門診樓幹嘛？還要招那麼多的醫生和護士幹嘛？ 」

在《看醫界》專欄作者、陝西省山陽縣衛計局副局長徐毓才看來，如果全面廣泛取消了三級醫院普通門診，顯然是一件很好的事。大醫院門庭若市的「戰時狀態」將不復存在，大醫院醫生將更舒服。老百姓再也不用擠大醫院看門診了，有需要住院的直接通過基層轉診住進醫院。

「大醫院醫生將有更多的時間和精力去做技術研究，提高水平，更好的服務更多的有價值的病人。一個以病人為中心的信息化程度很高的方便快捷暢通的轉診通道將形成，也就是分級診療制度設立的理想格局--基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動將呈現在社會大眾面前。」

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