女性腫瘤患者應警惕化療藥物腎損害

近年來發現惡性腫瘤患者中女性發病率有上升和年輕化趨勢，其中乳腺癌和生殖系統惡性腫瘤占很大比例。對於女性群體來說，極易受到各種女性相關腫瘤的威脅，而化療則是治療這些惡性腫瘤的常用手段。但是，部分女性腫瘤患者化療後出現腎臟損害的表現，如血尿、蛋白尿甚至腎功能惡化等， 這是因為許多化療藥物如氨甲喋呤、絲裂黴素、阿黴素，某些金屬類藥物如鉑類製劑等，均可對腎臟造成影響。

化療藥物引起腎損害的機制主要為以下幾點：大多數化療藥物從腎臟排泄，可直接損傷腎小管和/或腎小球引起腎損害；藥物也可引起腫瘤細胞破壞導致腫瘤溶解綜合征，由於核酸崩解，大量尿酸由尿中排出，堵塞腎小管，引起急性腎衰竭。

為了盡量減少或避免發生化療藥物腎損害，我們應重視評估和預防：

1.化療前常規檢查腎功能和泌尿系統超聲檢查。

2.大劑量治療時應注意尿常規、腎功能等指標的動態變化。

3.應用可能造成腎功能損害的化療藥物時，應囑患者多飲水，必要時可由靜脈補充水分，加強水化。

4.鹼化尿液，可預防性口服碳酸氫鈉。

5.也可預防性應用別嘌呤醇，減少尿酸結晶的發生。

6.儘可能採用合併用藥方案，減少單一藥物的劑量，以避免大劑量同一藥物造成的影響。

一旦出現腎功能不全，應針對腎功能損害程度進行相應處理。輕度腎功能損害者，可在嚴密觀察下繼續完成化療，同時在腎內科密切隨訪，加用保護腎臟的藥物。中、重度腎功能損害者，應立即終止化療，必要時應用腹膜透析或血液透析。

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