冬春交替，如何預防感冒？

冬春時節是感冒，尤其是流感的高發時節。前段時間，我國處於冬季流感流行的高峰水平，面對來勢洶洶的急性呼吸道疾病，如何去應對，確實需要掌握一些專業知識，對於防治感冒尤其是流行性感冒，希望下面的問答可以為大家答疑解惑。

1. 什麼是感冒？

答：感冒是急性上呼吸道感染（簡稱上感）的俗稱，是指各種病原感染引起的上呼吸道（侵犯鼻，鼻咽及咽部）的急性感染，是兒童最常見的疾病。各種病毒和細菌均可引起感冒，其中90%以上由於病毒感染所致，10%由於細菌感染導致原發性上感，但病毒感染後可繼發細菌感染。

2. 感冒和流感一樣嗎？

答：感冒包括普通感冒和流行性感冒（簡稱流感），還有兩種特殊類型的上感（皰疹性咽峽炎，咽-結合膜熱）。普通感冒主要由於鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒等病毒感染所致，少數由於細菌（如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌等）感染所致。流感由於流感病毒/副流感病毒感染所致。

3. 普通感冒的特點？

答：普通感冒病情輕重程度差別很大。大多數病例為輕症病例，以呼吸道癥狀為主，包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽部不適或咽痛、乾咳等。部分病例會出現全身癥狀如發熱、煩躁、頭痛、全身不適、乏力，還有一些孩子出現食慾差、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道表現。嬰幼兒感冒起病急，全身癥狀為主，呼吸道局部癥狀較輕，常有消化道癥狀，體溫可高達39-40℃，甚至可出現高熱驚厥。

4. 普通感冒需要治療嗎？

答：普通感冒具有自限性，癥狀較輕者無需藥物治療，一般1周內自愈，很少會影響孩子的日常生活。注意休息，居室通風，多喝水，發熱期間吃流食或軟食；癥狀嚴重者需要對症治療，如發熱可行物理降溫或藥物降溫，常用退熱藥物包括對乙醯氨基酚及布洛芬；出現熱性驚厥需要鎮靜止痙治療。普通感冒不需要使用抗病毒藥物。嬰幼兒普通感冒可能合併中耳炎、鼻竇炎、咽後壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等併發症；年長兒鏈球菌感染後可能引起急性腎炎、風濕熱，出現併發症均需要及時就醫。如果孩子感冒後出現精神反應差、煩躁、嗜睡、拒食或面色蒼白，需要馬上就醫。

5. 什麼是流行性感冒？

答：流感是由於流感病毒/副流感病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，具有明顯的流行病史，可在世界範圍內引起爆發及流行。我國流感發病率高，兒童每年患病率20-30%，成人為5-10%。流感的流行特點為突然爆發、迅速擴散、易多次反覆，發病率高。目前感染人類的主要流感病毒包括甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria、Yamagata系。

6. 哪些人群容易患流感？

答：人類普遍對流感易感，兒童及青少年更容易患上流感；幼兒、老人及孕婦患流感後病情重，病死率高；5個月以下的嬰兒由於來自母體的被動免疫力，患病較少。

7. 流感是如何進行傳播的？

答：流感病毒主要通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播；也可經口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播；接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人類感染禽流感主要通過直接接觸感染動物或受污染的環境而患病。

8. 流感的臨床特點？

答：突然起病，出現發熱、畏寒、頭痛、四肢肌肉酸痛、乏力、食慾減退，體溫可達39-40℃，逐漸出現呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、球結膜充血、面頰潮紅等；感染乙型流感的兒童可出現嘔吐、腹痛及腹瀉。流感最常見的併發症為肺炎；其他併發症包括神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解及膿毒性休克等。有些人群如年齡小於5歲的兒童、患有慢性疾病如先心病、哮喘、糖尿病、慢性腎炎、腎病及免疫功能低下者為重症流感的高危人群；當然，老人、孕婦及肥胖人群亦為高危人群。

重症流感具備以下特點之一：

（1）持續高熱超過3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛

（2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺

（3）出現神志改變如反應遲鈍、嗜睡、躁動不安或抽搐

（4）合併肺炎

（5）原來的基礎疾病加重。

危重流感具備以下特點之一：

（1）呼吸衰竭

（2）急性壞死性腦病

（3）膿毒性休克

（4）多臟器功能不全

（5）出現其他需要監護治療的嚴重臨床情況。

9. 如何區分普通感冒及流感？

答：普通感冒沒有明顯的流行病史，呼吸道局部癥狀明顯，一般全身癥狀輕，流感病原學檢測陰性。流感有明顯的流行病史，呼吸道癥狀稍輕，全身癥狀更嚴重，流感病原學檢測（如咽拭子流感抗原快速檢測）為陽性。流感相比於普通感冒，發熱體溫更高，病程更長，頭痛、肌肉酸痛及乏力更明顯，併發症及死亡率更高。兩者最重要的鑒別點是感染病原不同。

10. 如何治療流感？

答：重症流感及危重流感患兒、出現器官功能障礙者、原有基礎疾病明顯加重的流感患兒均需要及早住院治療。

不需要住院的患兒的處理要點包括：

（1）居家隔離，單間居住，保持房間通風

（2）充分休息，飲食應易於消化和有營養

（3）嚴密觀察病情變化，出現病情變化時及時就醫。

流感的對症治療包括：

（1）高熱者物理降溫或服用退熱葯

（2）咳嗽咳痰嚴重時服用止咳祛痰藥物

（3）呼吸急促、缺氧時給予氧療

（4）重症及危重病例需要給予更積極有效的器官功能支持治療。

流感的特殊治療為抗病毒治療，建議起病48小時內及早進行抗病毒治療，重症病例發病超過48小時仍需抗病毒治療。最常用的抗病毒藥物為磷酸奧司他韋。

11. 流感如何預防？

答：接種流感疫苗是預防流感最有效的措施。由於流感病毒變異快，每年在流感季節到來之前會推出當年的流感疫苗，疫苗一上市，及早安排時間去打疫苗。我國目前使用的是三價流感滅活疫苗，每年秋天接種流感疫苗可以預防隨後的冬春時節流感。如果家中有小寶貝，全家應該接種流感疫苗。推薦兒童、老年人、孕婦、慢性病患者及醫務人員等流感高危人群，每年優先接種流感疫苗。流感疫苗接種2-4周才能產生保護水平的抗體。

特別提醒：家裡有人患流感時，患者要戴口罩，不要親吻孩子；乳母患病時，哺乳時需帶雙層口罩。

12. 普通感冒如何預防？

答：保持良好的個人衛生習慣是預防普通感冒及流感的主要手段，包括（1）勤洗手

（2）保持環境清潔通風

（3）少去人群密集場所

（4）咳嗽及打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻。

增強體質和免疫力對預防所有上呼吸道感染均有益處，措施包括積極鍛煉、提倡母乳餵養、均衡營養及預防佝僂病。

(本文作者系中南大學湘雅二醫院新生兒科副教授)

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