生命爭奪戰！一高齡媽媽二胎「中籤」羊水栓塞，近80名醫護人員接力搶救

在產科，產婦得了羊水栓塞等同於被死神盯上。這是死神沒有宣戰的一場「生命爭奪戰」。

很不幸，今年的「3.8婦女節」那天，這十萬分之幾的概率又發生了。這次死神把「簽」扔到了廣州市第十二人民醫院產科。

當天上午剛過十點40分，該院婦產科主任蔡中瓊接到科里醫生的一個緊急電話，一場將近80名醫護人員參加的「生命爭奪戰」就此拉開……

高齡媽媽二胎「中籤」羊水栓塞

婦女節那天，熱鬧的廣州城內，不少女性沉浸在鮮花、祝福里，享受著節日活動帶來的歡樂。車水馬龍的黃埔大道旁，廣州市第十二人民醫院產房裡也增添了喜氣。上午十點35分，湖南籍鄭女士順產生一名七斤三兩的男嬰。

在40歲的節點完成「二胎霸業」的鄭女士覺得累得不行，想著可以歇歇了。可沒歇多久，她感到下體一股熱流湧出，像水龍頭被打開一樣。「糟糕，產後大出血！」她聽到當班醫生大喊，緊接著其它護士馬上跑過來。醫生趕緊幫她按摩子宮、指揮止血藥，喊血液科調血包。其它護士分頭跑出去申請支援，打電話喊科主任……

看到眼前醫護人員行動緊迫，所有人都是在」跑」的。「當時心想完了完了，我這輩子可能完了。我只看到寶寶的後腦勺啊……」已全身無力的鄭女士嚇得不敢吭聲，「雖然不知道具體發生什麼事，但我知道肯定不會是好事。」鄭女士給記者講述當時情形。

此時，正在醫院一樓門診參加「關愛女性健康「義診活動的蔡中瓊接到同事電話。她馬上一邊電話指揮，啟動產後大出血搶救流程，一邊跑上18樓產房。

血液不斷湧出，大概蔡中瓊趕到，初步評估鄭女士已經失血2000毫升了，且全身皮下出現出血點。即便打了三支止血針、輸入800毫升的血漿，醫生還是沒辦法糾正鄭女士的「彌散性血管內凝血」（DIC）。蔡中瓊判斷出血點就在子宮，「要切掉子宮，要不輸再多的血也救不了命。」

很快，院內ICU主任李小強趕到，剛結束的另一台手術的產科主任醫師繆士霞也趕來搶救。憑藉繆主任豐富的產科經驗，她認為是「羊水栓塞」造成的。兩位產科醫生判斷一致。

「切！命都不要，要子宮幹嘛」

蔡中瓊沒想到，年前科室才剛完成「產後大出血」的搶救演練，真的就來了。在產科從醫三十年，這麼小概率的事件竟然遇上了，她內心多少有點害怕，害怕打不贏這場戰爭。走出跟家屬溝通病情，她先給麻醉科主任打了個電話，忍不住哭喊說：「我這兒有個DIC病人，你們得馬上過來幫我們！」

「快，快，快推病人到我這兒來。」麻醉科主任盧吉燦趕緊回應。他深知病情的嚴重性，動作慢一點病人可能就沒命了。

蔡中瓊告知鄭女士的丈夫，「產婦需緊急切除子宮切以挽救性命」。還沉浸在得子喜悅中的先生懵了，「好端端的老婆怎麼生個孩子就這樣了」。他也慌了，但是關鍵時刻還是給予醫生最大的信任和支持。「聽你的，交給你們。要簽什麼我都簽。」

轉身給湖南老家的姐姐打電話交代情況，他還是有點猶豫。可姐姐那頭回話也很堅定：「切！命都不要，要子宮幹嘛！聽醫生的，醫生說怎麼搞你就怎麼做。」

回想這一切，醫生說，產婦得以及時搶救，很大程度上離不開家屬的配合，「他們不吵不鬧，全力支持我們的治療方案。」

院內外八十多名醫護加入搶救

3月8日11時30分，鄭女士備推進入手術室進行子宮切除手術。由於失血過多，產婦的血管都癟了。麻醉師果斷進行頸靜脈穿刺，讓藥品快速到達體內、儘快起藥效。

一切進展似乎很順利，可頭疼的問題還是來了。大量失血的患者，除了補液，還需要大量的血漿、濃縮紅細胞、冷沉澱、纖維蛋白原等等來救命。平常醫院很少遇到這類病人，血液科的備血根本不夠。得知此事件，醫院領導親自坐鎮指揮全院相關科室專家加入搶救，同時上報廣州市衛計委，邀請院外專家協助。台上台下將近80人的救團隊兵分多路，手術、買葯、調血。

取血很順利，但買纖維蛋白原就不容易。全市離廣州市第十二人民醫院最近的自費藥房有貨，在中山大學孫逸仙紀念醫院附近。醫務科科員於淼到了臨江路，遭遇交通堵塞。院領導打電話來追葯，說「那裡常年堵的，你下車跑過擁堵路段，買到葯，再跑過擁堵路段，打車送回。」於淼二話不說，穿著高跟鞋狂奔一公里，「比起命，那算什麼。」

「真的很感謝，要好好活著」

整個搶救過程中，鄭女士共輸血製品5500毫升，相當於全身血液換了一遍。搶救一直持續到3月8日下午五點，子宮次切手術很順利，出血很快也止住了。

由於搶救及時，鄭女士沒有出現肝腎衰竭，各項指標很快趨於正常。第二天早上，麻醉科盧主任到ICU，第一時間趴著觀察產婦的引流液，看到裡面飄著「血花」他就放心了。「有血花就可以判斷鄭女士的自身凝血功能已經恢復了。」盧主任說，這說明患者已經度過了危險期，可從ICU轉出到普通病房了。

「我很感激，醫生幫我撿回了一條命。」見到記者，鄭女士還是很激動地講述她驚心動魄的經歷。「我還沒暈過去時，手術室好多專家都來了。我知道很多醫生在跟我說話，』不要害怕，我們會極力搶救你的』。我醒來時，也還很多醫生在我身邊。」她說，至今還記得搶救時幾位醫生互相配合的話音。

「真不敢想自己能活過來，現在想想還是很後怕的。」鄭女士說，以前聽說過羊水栓塞，死亡率達80%，卻沒想到會發生在自己的身上。過後，家屬上網查了資料才知道後果多可怕。「真的很感謝醫生，要好好活著，好好照顧好我的兩個孩子。」

據悉，3月15日，周女士可以帶著寶寶出院了。

［什麼是羊水栓塞］

羊水栓塞是女人生產過程中最恐怖的病發症之一。臨床發病率為十萬分之二至六，死亡率達80％。由於起病急驟、來勢兇險，患者常來不及做相應檢查就已經死亡了。

羊水栓塞的發生主要是分娩過程中，羊水進入到母體的血液循環中，羊水中的胎脂、上皮細胞等有形物質，成為栓塞的栓子阻塞血管，同時由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質，導致凝血功能障礙，使產婦立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

網路圖

「有些病人會有很典型癥狀，會出現咳嗽、呼吸困難、煩躁、噁心嘔吐等。但也有些病人癥狀不明顯， 可能會』啊』一聲就沒了，又或者不出血、血壓下降很快就進入休克了。」蔡中瓊說，產婦分娩過程，醫生時刻警惕，如遇到病人「咳」一下，心都會打緊。

在廣州曾有廣醫三院、海珠區婦幼等多家醫院成功搶救羊水栓塞重症孕產婦。廣州重症孕產婦救治中心主任陳敦金曾多次參與搶救這類患者，他曾表示，遇上這種情況，不是產科醫生獨自能夠解決的問題，而是需要一個綜合醫療團隊進行對症搶救。必須醫生儘力，家屬配合，「盡人事，聽天命」。

1.哪些原因會導致羊水栓塞？

三大誘因：胎膜破裂、宮頸血管破裂、子宮腔壓力大

目前，羊水栓塞的成因還並不完全清楚。陳敦金教授提醒，如果出現胎膜破裂、宮頸血管破裂和子宮腔內壓力升高這三大問題，就要警惕羊水栓塞的發生。

2.什麼人容易發生羊水栓塞？

剖腹產、懷男胎、子宮張力過高等孕婦發生幾率高

對於順產是否比剖腹產更危險、更容易出現羊水栓塞的問題，陳敦金教授就此澄清，「順產和剖腹產都有可能發生羊水栓塞，難以預料也難以預測。相比較而言，剖腹產更容易引起羊水栓塞。」

3.羊水栓塞不可能在產前準確預測

陳敦金教授認為，羊水栓塞的發生與產檢沒有十分直接的關係。羊水栓塞多發生在分娩過程中，尤其在胎兒即將娩出前，或產後短時間內，剖宮產者多發生在手術過程中。「即使產前進行了無數次檢查，但由於目前並沒有有效的預測羊水栓塞的方法，更沒有特別的方法去診斷。」

陳敦金教授指出，目前診斷主要根據臨床表現和體征，但不幸的是許多羊水栓塞患者臨床表現並不典型，有時很難進行早診斷、早處理。

一場驚心動魄的「生命爭奪戰」！感謝醫護人員的全力搶救，祝福這位媽媽和孩子健康順利！

來源：信息時報

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