看懂胃鏡檢查，不再害怕

最新 03-17

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我國作為胃癌高發國家，早期胃癌診斷率只有不到20%。胃鏡檢查是早期胃癌篩查最重要的利器。

胃鏡能發現什麼問題？

胃鏡，是藉助一條纖細、柔軟的管子從鼻腔或咽部伸入胃中，醫生可以依次、清晰、直接地觀察食道、胃和十二指腸的病變。除此之外，可以進行活體的病理學和細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。

對食道炎、胃炎、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉，以及食道癌或胃癌等都可以進行準確診斷。

上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等檢查，都不能完全替代它。

為什麼做胃鏡很重要？

「胃痛」是胃病中較常見的癥狀，有時我們會想當然地斷定它的原因。比如，餓了、著涼了、吃撐了、食物不新鮮，喝了冰飲料等……

實際上，引起「胃痛」的原因很多，有一些是比較嚴重的疾病。在上消化道（食管、胃、十二指腸）內引起「胃痛」的病就有10餘種，如食管炎、食管潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃結石、胃扭轉、胃結核、十二指腸癌以及各類型胃炎（糜爛性胃炎、出血性胃炎）等。來自心臟、闌尾及肝膽胰等臟器的疾病也會有「胃痛」的感覺。

哪些人應定期做胃鏡檢查?

多數亞洲國家設定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，在胃癌高發地區如日本、韓國等，已將胃癌篩查年齡提前至40歲。

全球新發胃癌42%在中國，尤其是下列胃癌的高發人群，建議每年做1次胃鏡檢查。

患有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等；

有幽門螺旋桿菌感染者；

飲食不規律、吃飯速度快、長期酗酒、吸煙、特別喜歡腌製品等不良飲食習慣者；

有胃癌或食管癌家族史者

胃鏡檢查很痛苦嗎？

有消化不良癥狀的病人到醫院就診時，醫生往往會要求病人進行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高（更細、更軟，操控性更好）和操作醫生技術的不斷熟練，半數以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫生在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到複雜病人也很少超過10分鐘。因此多數病人是能夠承受的。

胃鏡檢查一般不會產生疼痛，主要不適是噁心和感覺到呼不出氣。由於病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射，多數病人會有暫時憋氣，這就像一個不會游泳的人掉在水裡一樣，會不自主憋氣。當病人實在憋不住後才呼氣，就會出現噁心。

因此胃鏡檢查時病人不憋氣和調勻呼吸是關鍵。由熟練的醫生進行胃鏡操作，檢查時病人的不適程度主要由病人因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易噁心的病人，胃鏡檢查時反應較大，不適程度高。這些病人可通過使用鎮靜藥物使他們處於無意識狀態而消除檢查時的不適，即可採用「無痛」胃鏡檢查。

胃鏡建檢查前的準備

1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體等檢查。根據病人情況，還需要心電、血壓、血常規、凝血時間檢查。

2.檢查前禁食6～8小時，在空腹時進行檢查，如胃內存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空後再做胃鏡檢查;幽門梗阻患者應禁食2～3天，必要時術前洗胃，將胃內積存的食物清除。

3.口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附於黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。

4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。

有兩種方法：

噴霧法術前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進行2～3次;

麻醉製劑口服發術前吞服即可檢查，此法簡單省時。

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