阜外醫院介入治療左內乳動脈橋血管病變經驗：效果不亞於自身血管介入

在當前的藥物洗脫支架時代，藥物洗脫支架在橋血管這類非適應證病變（off label use）中廣泛應用。

近期，中國醫學科學院阜外醫院等報告的行左乳內動脈（LIMA）橋介入治療的患者中有93%置入藥物洗脫支架，其療效與安全性與左主幹-前降支自身血管置入支架相當。

研究者發現，LIMA橋植入藥物洗脫支架的長期靶病變血運重建率為15%，與左主幹-前降支自身血管置入藥物洗脫支架的靶病變血運重建率11.7%相當。

靶病變支架長度是靶病變血運重建的唯一獨立預測因子，與是否LIMA 橋血管介入等其他因素無關。

研究還顯示，死亡、心原性死亡、心肌梗死、與靶血管相關的心肌梗死在LIMA橋置入支架患者和自身血管置入支架患者中的發生率均較低（17.5% vs 13.5%）。

但是本研究數據顯示，LIMA 置入支架的患者的主要不良心血管事件發生率高於自身血管置入支架患者（35.0% vs 18.0%），主要表現為新的血運重建中非靶血管血運重建的顯著增加（17.5% vs 4.5%）。

進一步分析顯示，LIMA 橋介入治療主要不良心血管事件的唯一獨立預測因子，使主要不良心血管事件發生風險增加2倍。研究者認為，LIMA 橋或左主幹-前降支自身血管介入治療與其他血管病變進展可能對患者的總體預後有交互影響。

研究納入搭橋術後因LIMA橋血管病變致前壁心肌缺血而行PCI的151例患者，LIMA橋置入支架患者40例，左主幹-前降支置入支架患者111例，術後隨訪中位時間30個月。

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