高血壓口腔就診須知

高血壓是常見的心血管疾病，全國5個成年人中1就有人患高血壓。高血壓是指未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg；若患者既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，雖然血壓低於140/90mmHg，也應診斷為高血壓。目前一般高血壓患者應將血壓降至140/90mmHg以下，65歲及以上的老年人收縮壓應控制在150mmHg以下。

口腔治療中，對於由於緊張、焦慮、交感神經興奮性增強等原因引起血壓臨時升高，需降壓時常使用：

1.硝酸甘油片，舌下含服可即刻吸收，2～3min起效、5min達最大效應，作用持續10～30min使用特點是小劑量給葯，成人一次用0.25～0.5mg舌下含服，5min後如血壓未降至理想水平可重複給葯。老年患者可半片起服，防止血壓過度降低引起的休克，如血壓降低、臉色蒼白、出冷汗甚至暈厥等，一旦發生，應積極擴容升壓、對症支持治療，一般總量不超過2mg。少數患者可有頭脹、面部發紅等癥狀，隨著藥物很快代謝，癥狀即可消失，青光眼患者應慎用。

2.卡托普利片，口服後15min起效，1～1.5h達血葯峰值，成人一次用12.5～25mg舌下含服，15min後如血壓未降至理想水平可重複給葯，一般不超過50mg。本葯與其他擴血管葯同用可致低血壓，如患者同時服用其他降壓藥，應從小劑量開始服用卡托普利。

3.硝苯地平片，口服吸收良好，10min起效，1～2h達最大效應，少數患者有口乾、頭脹、面部發紅等癥狀。如術中血壓升高不能用口服降壓藥控制時，可靜脈滴注烏拉地爾、硝酸甘油等。

此外，精湛的醫術、良好的醫患溝通及舒適的治療環境對減少患者的焦慮、恐懼至關重要。

術前應向患者或家屬交代病情，填寫知情同意書。術中應注意無痛操作（如表面麻醉劑的使用，充分的局部麻醉）、充分止血。注意術後止痛藥物的使用y以及術後醫囑。醫務人員應態度和藹、語言文明、著裝整齊；注意壓力疏導，減輕患者的恐懼和緊張心理。必要時，手術前一晚服用地西泮等鎮靜藥物。

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