美國腸癌5年生存率64% 中國僅30% 原因在哪兒？

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腸癌包括直腸癌和結腸癌，早期通常無明顯癥狀，患者就診時常常已進展至中晚期，而錯失了治療最佳時機。我國腸癌患者眾多，每年新髮結直腸癌超過25萬例，死亡人數達14萬，其中60%為直腸癌。

更糟糕的是，目前我國5年生存率較發達國家有較大差距，最新統計顯示，美國腸癌5年生存率為64%，而我國僅為30%。而造成這一差異的主要原因在於未能早期發現。所以對直腸癌進行早期篩查在直腸癌的診療中具有關鍵性的作用。

國內相關專家共識指出，篩查結直腸癌的方法包括問卷、直腸指檢、大便隱血試驗、電子乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡。由於我國人口眾多，且纖維結腸鏡費用貴、耗時多、有不適感等，對結直腸癌的篩查，國內大部分醫院僅僅採取了直腸指檢和大便隱血試驗的方法。

而這兩者的聯合檢出率較低，致使部分早期患者出現漏診現象，大大降低了體檢人群結直腸癌的檢出人數，錯失了早診斷早治療的良機。

我科自2015年12月引進電子直乙腸鏡檢查項目以來，已經累計檢查800多人次，篩查出腸息肉患者84例，直腸癌患者4例（其中早期患者1例）。該檢查方便、安全、快捷、無痛苦，極大地降低了我科在結直腸疾病中的漏診率，也為患者及時地提供了早期就診的機會。

電子直乙腸鏡輕便實用，對於早期篩查具有獨到的作用。

一名59歲中年男性，做外科體檢過程中，醫生得知其最近1個月經常有大便帶血，為其行直腸指檢後發現指套上有鮮血，遂建議其行電子直乙狀結腸鏡檢查。後發現腸腔內可見鮮紅色新鮮血液，距離肛門7cm處可見一大小約2.0×1.5厘米的菜花狀腫物。當即建議該受檢者住院進一步檢查治療，後隨訪確認該受檢者為早期直腸癌患者。由於發現較早，僅僅手術就達到了很好的治療效果。醫生表示，該患者因為腫塊位置較高，如果僅僅是行直腸指檢很難發現，這樣就會導致錯失治療良機。

醫生建議40歲以上的體檢人群都應每年完成「大便隱血+直腸指檢+電子直乙腸鏡」的三聯檢查，以大大提高直腸癌的檢出率。

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