日本經驗：肺癌篩查的意義和目的

來源：日本國立癌症中心

在日本，癌症死亡人數最多的是肺癌。但如果肺癌患者在無明顯癥狀時進行篩查，並於早期接受治療，約8成患者能夠痊癒。對於肺癌來說早檢查早治療是非常重要的。

1.肺癌篩查的意義和目的

第一次篩查肺癌，一般是進行問診和常規胸部X射線檢測；對吸煙較多的高危人群，會使用胸部X射線和咳痰細胞檢查並用的方案；對於非高危人群只需使用胸部X射線，這種篩查在科學性上以被證實是較有效的方案。

中、晚期肺癌治療後的結果不容樂觀，不過隨著醫學技術的進步，如果能在早期發現癌症並有效治療的話，肺癌的治癒率很高，可以達到8成。經過長期的研究我們發現，對無明顯癥狀的人進行肺癌篩查，有較高的可能性發現早期的癌症。

以下是肺癌在不同臨床分期的五年生存率（1997~1999年：初次住院治療病例），數據來自日本國立癌症中心。

從數據可以看出，肺癌患者隨臨床分期的加重，其生存率積聚下降，因此，如果到了中晚期肺癌，即便是被檢查發現了，患者的5年的生存率也很低。

因此，早期發現並治療癌症非常重要。

2.肺癌篩查的現狀

根據日本癌症協會於2014年在全國的分部進行的肺癌篩查結果，接診人數為3,365,155人，其中需要進行精密檢查的人數為70,163人（精檢率為2.08%），但實際進行了精密檢查的人數為5,4518人（精檢接診率為77.7%）。經過篩查被確診為癌症的人數為1,599人，佔總篩查人數的0.05%。

由此，我們可以預計出癌症的患病人數。具體的數據比例如下：每萬人進行肺癌檢查後有208人在第一次篩查中發現異常，需進行精密檢查（二次篩查），但實際進行精密檢查的人數為161人，而其中有5人被確診患有肺癌。

圖為需要進行二次篩查的人數比例和確診為肺癌的人數比例。

3.科學的肺癌篩查方法

日本規定，肺癌的首次常規篩查使用胸部X射線檢測；對於50歲以上的，吸煙指數（每日吸煙的根數*煙齡）大於600的，或是40歲以上在六個月內出現血痰的高危人群，則推薦使用胸部X射線和咳痰細胞檢測並用的篩查方案，並會使用射線劑量CT檢查。

不同醫療診斷體制下肺癌篩查的推薦等級

下列符號表示降低死亡率的效果

○：有效（推薦）△：效果不明（使用需要有一定附加條件） ×：效果不明顯（不推薦）

根據日本2006年頒布的《基於有效性的肺癌篩查方針》，符合「降低篩查對象團體的肺癌死亡率」這一肺癌篩查目的的篩查方法是：胸部X射線檢測，和針對高危人群的胸部X射線與咳痰細胞檢查並用的方案。

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