多科室通力合作，救重症彰顯愛心
醫聖孫思邈的《大醫精誠》中有這樣一段，「凡大醫治病，必當安神定志，......,若有病厄來求救者，不得問其貴賤貧富.........,見彼苦惱，苦己有之，深心凄愴，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，如此可作蒼生大醫」。就在2018年春節前夕，東直門醫院多科室精誠合作，為我們展現了「大醫之心，大醫之術」。
患者唐阿姨，67歲，2018年1月9日無明顯誘因出現下腹絞痛，外院就診考慮不完全性小腸梗阻，經抗炎、禁食、灌腸治療6天，疼痛未見明顯好轉，後來行B超檢查發現盆腔包塊，遂於1月15日來我院婦科門診就診，門診馬秀麗副主任醫師詳細查體後發現：臍下可觸及巨大腫物、伴壓痛明顯，腸鳴音減弱。查B超：子宮後壁多發肌瘤，子宮左側囊實性包塊10.0×11.3×9.1cm，多發分隔，血流信號可見;盆腔積液3.7cm。患者體型肥胖，有高血壓病史20餘年，房顫3年、高脂血症數年，未規律服藥;吸煙30年，每日10支。診斷考慮盆腔包塊性質待查，卵巢囊腫扭轉的可能性大，收入婦科進一步治療。
患者於1月15日晚18:00入院，心率124次/分，床旁心電圖房顫表現，ST-T段異常。血常規：NE% 87.1%、CRP 148.98mg/L; D-二聚體 875ug/L，FDP 13.6mg/L，FIB:8.82g/L。腹部CT、立位腹平片：符合腸梗阻表現。請CCU、普外醫師急會診，對症處理。次日患者仍腹脹、腹痛，未排氣排便，心率107次/分。腫瘤標記物回報：CA-125 394.1U/ml，CA-199 >1000U/ml，癌胚抗原 5.59ng/ml，BNP 302pg/ml。史雲主任、王燕霞副主任醫師、普外科史曉光主任檢查病人後一致認為：患者診斷考慮卵巢囊腫扭轉並壞死，因壞死時間較長，所以出現了繼發感染，麻痹性腸梗阻，為了防止病情進一步惡化，應立即手術治療。
雖然患者存在嚴重的基礎病，手術風險非常大，但經過大家討論後還是決定儘快手術，術後轉ICU或CCU密切觀察。經術前充分準備後，1月16日晚18:10分，由史雲主任、王燕霞副主任醫師、謝偉主治醫師行腹腔鏡探查術，術中發現盆腔巨大包塊，約12*10*10cm，表面色黑，與腹壁、大網膜及周圍腸管包裹粘連，盆腔嚴重充血水腫，分離粘連後發現右側卵巢巨大包塊與右側輸卵管包裹扭轉並壞死，遂行腫物切除術。手術過程中患者多次氣道壓力升高，心率加快，但麻醉師庄延、護士張素征及時妥善地做出處理，手術1小時完成，術程順利，出血少。
當日ICU及CCU均無床位，醫務處湯玲處長得知情況後立即協調，在急診科吳彩軍主任的大力支持下，患者術後轉入急診搶救室觀察。急診值班的同事們密切關注病情變化，次日患者成功離線轉回到婦科病房。患者術後跟我們說的第一句話是：我，終於又活過來了!
雖然轉回婦科後患者病情尚平穩，然而嚴重的內科基礎病使患者術後多次出現心臟的問題轉入CCU繼續治療。後來，在CCU同仁的精心治療下，患者終於在1 月31日順利出院了。
卵巢囊腫蒂扭轉是婦科的急腹症之一，不及時治療往往會發生卵巢壞死、破裂和繼發感染，甚至危及生命。面對唐阿姨這個極為特殊的病例，我們切實感覺到：對於危重病人，及時而有效的治療手段是成功的關鍵，但在整個治療與搶救過程中，離不開相關科室戰友們的通力合作。正是有了他們的大力支持，才使得複雜緊急的病情得到了準確、有效的診治。除了來自家屬的感激、讚許，這次經歷讓我們婦科的醫護人員又一次感受到了醫院大家庭的溫暖，也再次感覺到了全院相關科室為我們展現的現「大醫之心，大醫之術」。特此感謝醫務處、普外科、EICU、CCU、ICU、麻醉科等相關科室各位同仁的支持!（撰稿：閆清雅、王春梅 審稿：史雲）
